1.急性进展期注重疏肝利胆、清热利湿胆囊炎属中医“胁痛”“结胸”“黄疸”等病的范畴。急性进展期表现为右胁下持续胀痛或剧烈绞痛，多因情志郁怒，过食醇酒肥甘而诱发，伴恶寒发热，口苦咽干，恶心呕吐，食欲不振，便秘溲赤，甚至身黄、目黄，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。证属肝失疏泄，胆道瘀阻，湿热蕴结肝胆，治宜清热利湿、疏肝利胆。药用柴胡、郁金、黄芩、金钱草、茵陈、枳壳、延胡索、虎杖、大黄、川楝子、木香、甘草。方中柴胡、枳壳疏肝行气、破气；黄芩、金钱草、虎杖清热利湿；延胡索、川楝子行气止痛；茵陈、郁金清热利湿退黄；大黄通腑泄热，诸药合用奏清肝利胆，通腑泻热，利湿退黄之效。胆囊炎病因病机复杂，与气、血、寒、热、痰、湿、瘀均有关系，急性进展期病情变化快，确立基本方后可执简驭繁，但医者临证宜综合病症，详辨主次，加减精细，则疗效更著。如患者胁痛间歇，腹胀，嗳气，舌苔薄白，脉弦，热象不显，以气滞为主，则可去黄芩、虎杖、大黄，重用柴胡、木香，加白芍、丹参；如湿热较重，则金钱草可用至40～50g；如患者胁下刺痛，舌下脉络迂曲，边有瘀点，脉细涩，为血瘀之象，可酌加桃仁、赤芍；如大便燥结，数日未行，则可加元明粉5～10g冲服；呕吐频繁可加竹茹、半夏；黄疸较重可加大茵陈用量。
2.缓解期注重健脾和胃、疏肝理气胆囊炎患者急性进展期过后一般表现为胁痛隐隐，脘闷，腹胀，面色萎黄，体倦乏力，纳差，大便不实，舌质淡，苔白，脉濡缓或弦细。证属脾胃虚弱，肝脾不调，治宜健脾合胃，兼以疏肝理气。多以香砂六君子汤为基础加减治疗。方用党参、白术、陈皮、青皮、枳壳、砂仁、茯苓、木香、延胡索、石斛、白芍、金钱草、焦三仙。方中党参、白术、茯苓、砂仁、焦三仙健脾和胃助消化；陈皮、青皮、木香、枳壳疏肝理气；白芍柔肝止痛；石斛滋养胃阴；金钱草清热利湿，诸药合用可健脾和胃，疏肝清热，迅速缓解胁痛、脘闷、纳呆等症状。久病难免伤胃败脾，甚至造成肝胃失和、寒湿内生、成饮、成痰，而表现畏寒喜暖、背寒怕冷等阳虚证，缓解期治以健脾和胃，使脾胃强健以纳食消谷，协助胆汁消食化物，则可稳定疗效，减少复发。
3.老年人及久病者宜顾护肝阴老年人患胆囊炎或病程较长者与青壮年或病程短者情况不同，常表现为胁痛隐隐，头目眩晕，口苦口干，大便干结，舌尖红、起刺、有裂纹，舌苔光，脉细数。证属肝阴不足，与一般本病之肝胆气郁、湿热蕴结不同。为什么会出现这种现象呢？一是老年人多体质虚弱，“年至四十阴气自半而起居衰”；二是肝为刚脏，体阴而用阳，肝气、肝阳常有余，肝阴、肝血常不足，另外久病必虚，且医者治疗本病多用疏肝解郁，清热利湿之法，施以大量疏肝理气、清热燥湿之品，而辛燥苦寒之品最易伤津耗血，劫伐肝阴。故老年人或久病患者多有肝阴不足之患，治疗上则宜养阴柔肝、舒胆止痛。多采用一贯煎加减，药用沙参、麦冬、五味子、生地黄、当归、枸杞子、川楝子、郁金、延胡索。方中生地黄滋阴养血以补肝肾；沙参、麦冬、当归、枸杞子滋阴生津柔肝；川楝子疏泄肝气；郁金、延胡索清热行气止痛，诸药合用，共奏滋阴柔肝、舒胆止痛之功。如午后潮热可加地骨皮、鳖甲；失眠多梦用炒酸枣仁；大便秘结加瓜蒌仁；胸闷、口苦、口黏、小便黄赤等湿热之象明显则去生地黄、白芍，加黄柏、茵陈；腰膝酸软则加山萸肉、女贞子。
