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蔡友敬临证心得

来源:养肝网2015-06-21 个评论我要订阅
    1.益气利湿祛毒慢性肝炎出现脾胃气虚时,表现为疲乏无力、纳差、大便溏薄等,应当以益气健脾为要。蔡老常用黄芪为主药,认为黄芪具有补气固表,祛毒利尿之功,还配合党参、茯苓、陈皮以健脾利湿。同时对余邪未尽,湿热留恋之病机亦未忽视,临床还用茵陈、虎杖、蒲公英、柴胡等药疏肝清热,利湿祛毒,使余邪尽消。总之,脾胃健旺,气血生化之源充足,肝体得以滋养而柔和,湿浊邪毒必然自平。
  2.滋阴化瘀软坚慢性肝炎后期,病情危重,阳损及阴,肝肾阴亏,阴虚火旺,血煎成瘀,出现面色晦暗,胁肋胀满,如锥刺痛,肝脾大,齿鼻衄血,肝掌,蜘蛛痣,甚则腹大胀满时,蔡老在健脾益气时,兼顾滋阴化瘀软坚。临床推崇一贯煎、丹参牡蛎鳖甲煎及泽兰黑豆汤(自拟方)。常用黄芪益气利尿,枸杞子、白芍、当归、生地黄、黑豆、赤小豆滋养肝肾,兼可利尿。如果阴虚火旺,血煎成瘀,瘀血凝滞,成痞成块,常用鳖甲、丹参、牡蛎、赤芍、泽兰以活血化瘀,软坚散结。如果“瘀久致水”,腹水屡见,常用自拟泽兰黑豆汤(泽兰、黑豆、路路通、楮实子等)加味,疗效显著。
  3.经验方①黄芪、党参、茯苓、陈皮、茵陈、虎杖、柴胡、蒲公英、丹参、郁金。此方适用于慢性迁延性肝炎。②黄芪、醋制鳖甲、生牡蛎、丹参、泽兰、茯苓、沙参、枸杞子、白芍、麦冬、当归。此方适用于慢性活动性肝炎或早期肝硬化。③生黄芪、泽兰、路路通、楮实子、黑豆、赤小豆、大腹皮、茯苓、泽泻、丹参。此方适用于肝硬化肝癌腹水。
(本文内容/图片来自于网络,仅供参考,一切诊断及医疗的依据请遵从医生的指导。)
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