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问医生

王伯祥临证心得

来源:养肝网2015-06-21 个评论我要订阅
    1.首辨阳黄阴黄临床上常见久用清热利胆而黄疸不退,一旦改用温阳利湿则黄疸速降,辨病之关键在于观察患者大便溏稀还是燥结,不可一以黄色鲜明或晦暗为辨。用药或如附子、桂枝之通阳,或如四君子之健脾益气。
  2.不忘配用活血湿热黄疸虽在气分,但肝为藏血之脏,其根在血分,治疗要重用活血之品,如生地黄、牡丹皮、赤芍、当归、白茅根、葛根之凉血活血,丹参、白芍、当归、泽兰、郁金、川芎之养血活血。活血之品退黄的机制在于:扩张胆管,促进胆汁代谢;抗肝纤维化,有利于肝脾回缩;活跃微循环,促进肝细胞再生。
  3.亦可佐以酸敛黄疸后期,因正气耗散,病邪易于散漫不羁,在清热祛湿或温化湿滞的基础上,佐用一些酸敛之品,有时黄疸反而容易消退,药用五味子、乌梅、酸枣仁、五倍子。
  4.久黄考虑治痰黄疸日久,脾不运化,水湿停聚则蕴湿郁热,久则煎熬凝炼为痰。湿热凝痰,更加胶固黏滞;痰阻血络,脉道不通,胆汁更加难以循其常道。所谓治痰,即是化痰散结,祛除胶结凝滞的湿热。常用药如苦杏仁、橘红、莱菔子、瓜蒌等,若配伍行气、活血药则更能提高疗效。
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