1.急则降酶退黄
（1）素体阳盛、湿热疫毒蕴结肝胆：肝胆失其疏泄，胃肠壅滞，湿浊弥漫三焦。症见身、目、小溲俱黄，黄色鲜明，胁肋胀痛，口苦口臭，恶心厌油，大便不爽。兼见发热或身热不扬，烦躁或倦怠，舌苔黄腻，脉弦滑或数。治宜清热解毒，芳香化湿。方以清热化湿汤。药用：茵陈、炒栀子、蒲公英、藿香、板蓝根、泽兰、丹参、垂盆草、车前子。此方系茵陈汤化裁而成。方中茵陈、栀子、车前子清热利湿退黄；蒲公英、板蓝根、垂盆草清热解毒降酶；泽兰、丹参活血化瘀利湿以助降酶退黄之效。通过祛邪以减轻湿热邪毒对脏器的损伤，邪去则正自安。兼见恶心呕吐加半夏、竹茹、生姜；食欲不振加枳实、鸡内金等。
（2）素体阳虚、阳不胜湿：湿邪偏重，湿阻阳遏，肝郁脾困。症见胁痛胀满，身目微黄，头昏纳呆，体倦乏力，舌苔白滑，脉濡缓。治宜化湿通阳，健脾疏肝。方以化湿疏肝汤。药用：柴胡、赤芍、白芍、枳实、藿香、半夏、厚朴、茯苓、茵陈、鸡内金、郁金、三七。此方系四逆散合藿朴夏苓汤化裁组成。方中柴胡、赤芍、白芍、枳实疏肝理气以祛瘀；藿香、茵陈芳香化湿退黄；厚朴、茯苓、鸡内金健脾渗湿和胃；郁金、三七和血养肝以降酶。若大便溏泄，加白术、白蔻以增健脾之功；虚胖萎黄可用决明子、虎杖以解毒化痰；肢冷恶寒加桂枝、淫羊藿通阳助阳。
（3）素体阴虚、热毒久羁：耗气伤阴，痰瘀阻络。症见面色晦黄或黧黑，胁下积块胀痛，甚则腹大坚满，青筋显露，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，目睛干涩，赤缕红斑（肝掌、蜘蛛痣），舌红少苔或有瘀斑，舌下络脉淡紫粗长或怒张，脉弦或沉细。肝脾大，血清转氨酶及总胆红素升高，总蛋白降低，白蛋白、球蛋白比值倒置等。治宜益气养血，育阴软坚，活血化瘀。方以补益软肝汤。药用：人参、黄芪、当归、丹参、三七、生地黄、麦冬、五味子、枸杞子、青蒿、制鳖甲、炮穿山甲、水红花子。此方益气养阴，化瘀软坚，以达降酶退黄之效。因为此时病人多热瘀成积，邪实正愈虚，如张洁古《治法机要》云：“壮人无积，虚则有之。”故治疗上“若遂以磨坚破结之药治之，疾虽去而正已衰矣，故治积者，当先养正则积自除”。若热入营血，有出血倾向，去水红花子，加牡丹皮、藕节、仙鹤草；兼见腹胀胁痛加柴胡、枳实、白术、郁金等。
2.缓则降脂抗纤、防止肝硬化
（1）土壅木郁、脂浊为患：症见脘腹痞满，口淡乏味，身体困倦，纳少便溏，舌淡胖大或边有齿痕苔白，脉沉弦。治宜健脾疏肝，化浊降脂。方以健脾疏肝降脂汤。药用：柴胡、赤芍、枳实、白术、党参、茯苓、全瓜蒌、半夏、地龙、穿山甲、黄芪、丹参、虎杖、生山楂。此方由四逆散、枳术丸、小陷胸汤等化裁组成。方中四逆、枳术加党参、茯苓健脾疏肝；小陷胸汤加二龙祛痰开结；佐黄芪、丹参、虎杖、生山楂益气活血，化浊降脂。诸药合用，达到健脾而不滞脾，行气而不耗气，化痰而不留瘀之功效，而使脾健肝舒，痰脂渐化。
（2）肝肾阴虚、瘀血阻络：证见面色晦暗，或见赤缕红斑，胁痛隐隐或胁下积块，腰膝酸软，少寐多梦，舌红少津，舌下络脉紫黯粗长，脉细涩或数。治宜滋肾柔肝，软坚化瘀。方以滋水柔肝化瘀汤。药用：黄芪、丹参、沙参、生地黄、麦冬、当归、女贞子、墨旱莲、柴胡、鳖甲、生牡蛎、桃仁、莪术、甘草。此方由一贯煎、二至丸加味化裁而成。方中一贯煎、二至丸滋肝肾，补阴血，肝阴足则体用和谐，肾阴足则水润木昌，从而使肝体自柔，疏泄自如。在此基础上，加入大队软坚化瘀药，佐黄芪、丹参益气养血活血；柴胡、莪术疏肝解郁破结。诸药合用，以达养阴不滋腻，化瘀不伤正，补泻兼施，滋水柔肝，软坚散结之效。并可改善微循环，防治肝纤维化，从而预防肝硬化的发生，使“慢肝”渐转向愈。
