1.补益肝肾肝病早期，一般正盛邪实，患者多有肝气郁结、气滞血瘀或湿热蕴结等证候。随着病情的进展，肝郁化火，暗耗阴津，肾阴亏损，肝失所养。故肝硬化腹水发病主要是正气亏虚，脏腑失调，常有肝肾阴虚之兆。罗老将阴虚的程度作为判断患者预后的指征。如患者虽形体瘦削，腹大如鼓，但口中和，舌润有苔，脉弦细或细弱而无数象，此为脉证相符，预示病情稳定，尚可扶正育阴，以图后治。反之，若患者虽形体壮实，但苔黄舌红，口干喜饮，脉弦滑数，乃邪热亢盛之象；若进而出现颜面晦暗，口干咽燥，舌质暗红或红绛，无苔或见光苔，脉细数无力，为病情进展、预后险恶之先兆；特别是舌光无苔，如镜发亮，无津或少津，舌质绛紫或紫暗时，为肝阴枯竭，危殆将至。因此，罗老常用枸杞子、女贞子、生地黄、熟地黄、山萸肉、石斛、黄精、沙参、麦冬、西洋参、白芍、五味子等养肝益脾、滋肾之品，并摄入适当的营养，以药食互助。
2.疏肝健脾脾为后天之本，气血生化之源。在本类疾病的治疗中，关键在于健脾，即如张景岳说：“人之气血，犹源泉也”“盛则流畅，少则壅滞，故气血不虚则不滞，虚则无有不滞者。”肝硬化腹水患者常表现出消瘦乏力、腹胀纳差等脾虚证候。“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”“实脾则肝自愈”，故既需治肝，又需实脾，疏肝解郁、益气健脾以治其本。罗老常以四君子汤合逍遥散为基本方以太子参、白术、茯苓、陈皮、半夏、黄芪、郁金、鸡内金、生麦芽、柴胡、当归、香附、白芍、木香、甘草等随症加减，以收疏肝解郁、健脾和胃之效。临床实践证实，此法确能显著改善肝硬化腹水患者的症状。
3.软坚散结临床所见，本类疾病每因阴阳气血失调、气滞血瘀而发，痰瘀阻络为本病的重要病机。痰既有凝聚某处、固定不移的特性，又有随气升降、无处不至的特点。痰凝则易形成积块。对积块硬者，罗师常重用软坚散结之品，选用制鳖甲、炮甲珠、夏枯草、生牡蛎、浙贝母等；气滞血瘀者则予丹参、川芎、三棱、莪术、三七、郁金、水蛭、土鳖虫、露蜂房等。如此，软坚散结配合活血化瘀法对消除积有较好的作用，而相关研究亦表明，该法有助于纤维组织的降解，且能改善肝功能，阻止肝纤维化发展。
4.清热利湿本病之初，每因毒邪为害，而毒邪有外感和内生两种。外毒多由感受外界毒邪即《内经》所谓“五疫之毒”以及生物、理化因素，或一些特殊的毒物如毒气、药毒、虫兽毒等；内毒则由脏腑功能失调，气血运行紊乱而致机体病理代谢产物蓄积体内，使之脏腑功能失衡，形成恶性循环。清热解毒药具有抗感染、解热及改善症状的作用，能解内、外源之毒。罗师常用虎杖、贯众、败酱草、蚤休、泽泻、猪苓、车前草、金钱草等攻邪之品使邪毒有出路，同时利水而不伤正气。
