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问医生

徐景藩临证心得

来源:养肝网2015-06-21 个评论我要订阅
    1.茵鲜秦连黄山苦常用之方为茵陈蒿汤,其中主药为茵陈。茵陈不仅用于黄疸,脾胃肝胆有湿热均可用,利胆是首选药,不用茵陈利胆,造成胆汁郁结,其后果常可加重黄疸,影响预后。白鲜皮祛皮肤之风而退黄,治黄疸作为第2个主药,其治黄疸作用是偶然发现的,因黄疸深重的病人常伴皮肤瘙痒,治疗中加用白鲜皮,用之以后发现黄疸亦消退较快,因此可将其作为治黄疸的药。秦艽,有类似肾上腺皮质激素作用,在药理上、用药依据上,具有祛风胜湿作用,而“疸必夹湿”,故用于治黄。
  2.龙蛇鸡垂夏凤英此组药物均以清肝解毒为主要功效,龙胆草泻肝胆实火,为龙胆泻肝汤的主药,广泛用于肝胆实热证,蛇舌草、鸡骨草、夏枯草、垂盆草、凤尾草、蒲公英除上述功能外,还兼利湿作用,蛇舌草、鸡骨草更兼活血之功,临证中常常配合选用1~3味,数药配伍既能疏利肝胆湿热,又能分利,使邪有去路。
  3.丹栀桑酱牛角升丹栀通治肝经郁火。清肝饮、丹栀逍遥散均为治肝胆郁火的常用方,桑白皮与白鲜皮相似,肺主皮毛,清金以制肝木,是朱丹溪提出之法。为肝病的治疗提供了一条治疗途径,开拓了思路。如现治疗肝性胸水(悬饮)即可配用此法。犀角,古方多用,现因货源少,用水牛角代用,犀角散(犀角、黄连、升麻、山栀),犀牛黄(是牛胆的结石、胆红素结石)比较松散,成分为鹅去氧胆酸、熊去氧胆酸,以胆利胆且能化石。现用人工合成的牛黄,急黄时亦可用之清热解毒,犀黄解毒在外科、喉科中不失为味上品。水牛角经药理学研究表明,基本上可取代犀角。犀黄用量一般一次为0.1~0.3g,每日2次,吞服、装胶囊均可,运用得当,确有奇效,如以往的牛黄醒消丸。升麻是主要清热解毒药,配合补中益气则升阳,升麻的适应证很广泛,许多病用升麻,重症肝炎中亦用。
  4.巧用附子与二金附子用于阴黄,附子温通十二经,肝胆病中热象不显或确有寒象者,巧用附子,其效颇佳。二金即鸡内金、海金沙为二金汤主药(《温病条辨》中焦篇方),对黄疸而腹胀者,常可用之。
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