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胆囊炎的辅助检查

来源:养肝网2015-06-21 个评论我要订阅
    1.实验室检查胆囊炎急性发作期,白细胞总数和中性白细胞计数增高,与感染程度呈比例上升。当有胆(肝)总管或双侧肝管梗阻时,肝功能测定,显示有一定损害,呈现梗阻黄疸:黄疸指数、血清胆红素、一分钟胆红素、AKP、LDH、(-GT等均有升高,而转氨酶升高不明显,一般在400(以下,与胆红素升高不成比例,提示为梗阻性黄疸。一侧肝管梗阻,黄疸指数与血清胆红素水平多正常,但AKP、LDH、(-GT往往升高。尿三胆仅胆红素阳性,尿胆原及尿胆素阴性,但肝功损害严重时均可阳性。尿中可见蛋白及颗粒管型等,显示肾功损害。如出现ACST者血培养可为阳性。血尿淀粉酶测定可显示升高;血气分析,可显示不同程度的酸中毒指标。
  2.B超检查B超检查,可显示胆囊增大,囊壁增厚甚至有“双边征”,以及胆囊内结石光团,其对急性结石性胆囊炎诊断的准确率为65%~90%。
  3.X线检查
  (1)腹部平片:胆囊结石中10%~20%为阳性结石可显示;急性胆囊炎时,可显示肿大的胆囊及其炎性包块的软组织影,胆囊下方肠管积气、扩张等反射性肠郁积征;右膈抬高,右胸积液、盘状肺不张;或胆囊及其各层积气、周围组织积气等均有利于诊断。
  (2)口服法胆囊造影:急性胆囊炎不做此项检查。口服碘番酸或碘阿酚酸片等,药物经肝随胆汁排出,进入胆囊浓缩后可显示胆囊阴影。一般需10~12小时。在良好准备的技术条件下,诊断准确率达95%。
  (3)电子内镜逆行胰胆管造影(ERCP):用电子十二指肠镜经十二指肠乳头插管,注入造影剂,显示胆道系统及胰管。可清楚显示胆道病变(包括与本病有关的结石、胆管扩张与狭窄等),对诊断及内科镜下治疗有很大意义。该方法相对外科手术来讲创伤小,准确率高,目前越来愈多的医院开展了ERCP。
  (4)术中胆道造影:对术前胆道疾病未明确诊断者,本法是一个极好的补充。方法简单易行且安全。有条件的单位应开展此项检查。
  (5)磁共振胆道系统成像技术(MRCP):通过特殊水成像法,能够清楚的显示胆道及胆囊形状,对判断有无胆囊结石及有无胆道梗阻,提供有效的影像学证据。此法在临床越来越得到认可。
  4.核素检查99mTcHIDA扫描:1小内胆管显像,而胆囊不显像,则有力支持胆囊炎。此外,核素扫描还可估计胆管各部的阻塞程度。此检查在有黄疸者仍可适用。
  5.腹腔镜检查有报告认为此项检查对急性胆囊炎的诊断有很大意义,同时还可做进一步检查或治疗。此外还可鉴别肝内、外梗阻:肝内淤胆者,可见肝大不显著、红棕色、胆囊皱缩;肝外梗阻者,可见肝显著增大、暗绿色、胆囊肿大。
(本文内容/图片来自于网络,仅供参考,一切诊断及医疗的依据请遵从医生的指导。)
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