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问医生

病例二:错过最佳治疗时期的后果

来源:养肝网2015-04-04 个评论我要订阅
    临床上经常能碰到这样的患者,明知自己患有丙肝,但是往往以各种各样的缘由而推迟抗病毒治疗,最终付出惨痛的代价。下面要讲述的是笔者印象中最深刻的一个患者。
  
  这是一个60岁的女性患者,17年前因术中输血而感染急性丙肝,笔者现在都记得当时她到门诊时的情景。
  
  笔者:当初为什么不进行抗病毒治疗?
  
  患者:教授你不知道啊,当时孩子还小,一个上初中,一个上小学,小孩读书要花钱,一家人吃穿用是不小的开销,听说抗病毒治疗要花不少钱,我当时刚查出来的时候就被告诉被传染了急性丙肝,除转氨酶升高外,自己一点也没有觉得有什么不舒服,我和老公当时两个人赚的钱刚刚好够日常开销,哪里有多余的钱去抗病毒。后来,吃了点保肝药,肝功能就正常了,我也没觉得有什么别的问题,就这么过了十几年,没有一点不舒服,最近半年才开始觉得有点累,再到医院一查,查出来就是慢性丙肝、肝硬化、脾功能亢进了,医生就再给我保肝治疗。这时候我儿子从网上查到,丙肝经过抗病毒治疗是可以治愈的,后来我又跑了好几家医院要求抗病毒,但是他们说我的白细胞、血小板太低不能抗病毒。我们四处打听才找到您这里,您看我现在还能抗病毒吗?
  
  笔者:你现在白细胞、血小板太低,抗病毒后会进一步下降,现在暂时不能抗病毒,要创造条件抗病毒,脾切除以后血小板、白细胞会上升的。你到普外科去挂个号,看看是不是有条件可以进行脾切除。
  
  第二天这个患者又过来了。
  
  患者:教授,我昨天晚上心脏不舒服到医院看了急诊,心电图一做,医生说我频发性室早搏,可能是冠心病。回想起来,我心脏不舒服也就是这一年的事,以前从来没有过。尹教授,您看这样对我开刀会有影响吗?
  
  笔者:心脏病1年多,昨天你心脏病又发作,暂时不宜进行切脾手术,而且抗病毒过程中可能会加重心脏病的发作,看来你目前不适合抗病毒治疗,先把心脏病看好,还是先吃点保肝药吧。
  
  患者:您帮我想想办法吧,看看过段时间我身体好点了是不是还能再过来抗病毒?
  
  笔者:等心脏病稳定后,与外科医生商量是否可行脾切除,等修养段时间再看看吧。
  
  这位患者走了以后,笔者非常感慨,如果早几年,这个患者是有机会抗病毒的,是有机会治愈的,早期特别是在丙肝急性期,治愈率是很高。很多人年轻的时候拿命赚钱,等年纪大了,想要拿钱买命,晚了。最佳治疗时机就那么一次,错过了,就没有了,拿多少钱都于事无补。所以有病应及早治疗,特别是丙肝。
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