患者林某，女性，28岁，已婚未育，有乙肝家族史（母亲），于2002年在当地诊断为慢性乙型肝炎，即给予拉米夫定治疗，直至HBV DNA＜103拷贝/毫升，HBeAg血清学转换，ALT正常后于2004年停药，于2007年8月复发，收治入院。经入院检查，予以派罗欣180微克治疗。具体数据如下。
总疗程为88周，停药后继续随访24周，期间患者保持HBeAg和HBsAg血清学转换，达到治愈目标。
该患者为HBeAg阳性慢性乙型肝炎，2007年病情复发，入院检查，HBV DNA＞106拷贝/毫升，肝功能异常，患者处于免疫清除期，最好的抗病毒方法是激发患者自身的免疫力清除乙肝病毒，且患者治疗前HBsAg滴度相对较低，HBV DNA滴度不是很高，而ALT较高，估计抗病毒疗效较佳，遂选择兼抗病毒和免疫调节的派罗欣治疗。
由于HBsAg转换是临床治愈的表现，因此HBsAg转换成为慢性乙肝治疗最高目标。该患者治疗过程中，24周HBV DNA降至不可检测水平，48周HBeAg血清转换，56周HBsAg血清学转换，达到临床治愈，拿到“金牌”。
HBsAg是临床上抗病毒药物疗效、尤其是干扰素疗效的一个重要预测指标。对于接受干扰素治疗的HBeAg阳性慢性乙肝患者，如取得HBeAg血清学转换，其HBsAg显著下降，而未发生HBsAg血清学转换者，尚未达临床治愈目标。
慢性乙型肝炎患者经过抗病毒治疗，其HBsAg下降速度和幅度是不同的。HBsAg水平下降速度快、幅度大，表示其治疗效果好，同时还可据此预测患者的持久应答以及长期随访时HBsAg的清除率。如24周时HBsAg水平下降不明显或下降幅度较小，治疗应答的阴性预测值达90％以上，应该尽早停药和（或）改变治疗方案。而24周的HBeAg滴度变化可作为远期HBeAg血清转换率的预测指标之一。治疗24周，患者HBeAg滴度持续下降越明显，则远期HBeAg血清转换率越高。本例患者治疗中始终以Abbott定量法检测HBeAg和HBsAg的滴度，医生和患者可以直观了解HBeAg和HBsAg变化，知晓抗病毒疗效，坚定了继续使用干扰素的信心。
多年经验证明，24周HBeAg滴度和HBsAg定量下降较快的患者的有效率超过50％，如果24周应答缓慢的患者，需要考虑延长治疗，如果24周没有应答的患者，需要考虑联合治疗或者改用其他治疗方案。
特别提醒：在临床抗病毒治疗过程中，应该尽可能使用定量法检测乙肝“两对半”，可以通过HBeAg和HBsAg滴度变化了解抗病毒疗效，单纯定性检测乙肝“两对半”，不能观察治疗过程中的疗效变化。
