糖尿病何以成为脂肪肝的帮凶呢？这还得从糖尿病对机体代谢的影响说起。糖尿病主要会引起体内糖代谢的障碍。由于胰岛素分泌不足，使得人体对葡萄糖的利用减少，为了补充能量，体内的脂肪酸显著地增加了，这些脂肪酸不能被充分利用，就会使肝脏的脂肪合成亢进，从而引起脂肪肝。60％的肥胖病人会发生糖尿病，他们发生脂肪肝的概率较无糖尿病者要多2倍。
不论是患1型还是2型糖尿病，若血糖控制不当，特别是有酮症酸中毒时，肝脏就会迅速肿大，脂肪组织浸润，病人会感觉肝区疼痛、疲乏无力、食欲减退。
1型糖尿病主要发生于青少年，为胰岛素依赖型。发生脂肪肝时，一般肝脏呈轻、中度肿大，表面平滑，质偏硬，可有压痛。肝细胞脂肪含量并不显著增多，而肝糖原沉积较多。2型糖尿病伴脂肪肝者以肥胖人居多，肝肿大主要是由肝内脂肪沉积增多所致。2型糖尿病的人脂肪肝发生率高，约有50％以上的病人会不同程度地兼受脂肪肝的折磨。其原因是这类糖尿病病人普遍存在着高胰岛素血症。胰岛素的抵抗是导致高血糖、高血脂、高血压以及脂肪肝的原因所在，即所谓的“三高一肝”。
37养肝护肝网提醒：当糖尿病病人在出现了原因不明的肝功能不良时，应考虑到是否有合并脂肪肝的存在。
