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治疗晚期肝硬化便秘可用促排大便法

来源:养肝网2013-12-01 个评论我要订阅
  【组成】  肛周,腹部。
【用法】  ①肛周按揉。采用指按法和指揉法按揉肛周1 ~2 分钟,以患者产生便意感为宜,每日2次,上下午各1次。②腹部 按摩。协助患者双腿屈曲,顺时针方向以手掌按摩15分钟。肛周 按揉与腹部按摩相结合,每日2次,上下午各1次。患者正常排便 3天后结束。

【功效】  促进排便。
【主治】  晚期肝硬化便秘或可能发生便秘。证属所有类型。
【效验】  将196例患者随机分为3组。A组69例,肛周按 揉+腹部按摩;B组66例,腹部按摩;C组61例常规护理。所有 患者入院后均按晚期肝硬化予常规治疗。结果:首次排便时间A 组早于B组和C组,差异有显著性意义(P<0.05);首次排便情况
(使用缓泻剂、排便困难、排便费时、大便干结、有残留感等)改善 A组明显优于C组和B组;操作前后A组与B组的血压、心率比 较差异无显著性意义(P>0.05)。提示肛周按揉及腹部按摩有利 于改善晚期肝硬化患者的排便情况。
【解析】  晚期肝硬化患者发生便秘的原因较多,其危害极 大,包括:使消化道症状加重,严重者造成脱水、电解质紊乱或低血 糖;肠毒素增加,使肾血管痉挛,可诱发或加重肝肾综合征;血氨吸 收增加诱发肝性脑病;腹内压增加加重门脉高压,诱发消化道出 血。为了降低其发生率,临床上常采取多种方法,包括应用缓泻 剂、调整饮食、用开塞露或甘油低压灌肠、人工排便、针灸等,而肛周按揉与腹部按摩不失为更为理想的方法。肛周按揉与腹部按摩 改善患者排便情况的作用机理:手法直接作用力促使胃肠管腔发 生形态改变和运动,促使其内容物运动和变化,即促使胃肠蠕动速度加快、力量加大,从而加快(或延缓)胃肠内容物运动排泄过程; 手法良性刺激通过神经、经络的传导反射作用,增强胃肠蠕动和消 化液分泌。临床观察,腹部按摩和肛周按揉不仅有利于改善晚期 肝硬化患者的排便情况,且不会影响患者的血压和心率,整个实施 过程未发现不良反应。
【来源】  杨彩红等 肛周按揉及腹部按摩对晚期肝硬化患 者排便的影响 现代护理,2007;13(13):1193 ~1195
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