【组成】 黄芪３０ｇ，白术、木瓜、干姜、厚朴、莪术、丹参各 １５ｇ， 广木香、大腹皮、草果、附子、炙鳖甲、三棱、桃仁各１０ｇ，三七（冲 兑）３ｇ，甘草 ６ｇ。
【用法】 每日１剂，头煎加水３５０ｍｌ，取汁 １５０ｍｌ；二煎加水 ３００ｍｌ，取汁 １００ｍｌ；两药汁混合，分 ３次口服。以１个月为１疗程。 同时采取以下措施：口服氨体舒通４０ｍｇ，每日 ３次；双氢克尿噻 ５０ｍｇ，每日 ３次；氯化钾０.５ｇ，每日 ３次；肌苷片０.４ｇ，每日 ３次； 吡喹酮片０.４ｇ，每日 ３次，６日疗法；２１金维他２片，每日３次；葡 醛内酯０.２０ｇ，每日 ３次；并根据病情需要适当给予能量合剂等药 物治疗。
【功效】 温补脾肾，化湿利水，理气活血，化瘀软坚。
【主治】 晚期血吸虫病肝硬化腹水。证属蛊毒损伤，脾肾阳 虚，气滞水停，血液瘀阻。
【效验】 将符合诊断标准的病例分为两组，治疗组４２例，对 照组４０例，两组病例性别、年龄、病程、病情程度等资料差异无显著性意义（Ｐ＞０.０５），具有可比性。治疗组采用上法治疗，对照组 除不用中药外，其余治疗同治疗组。结果：治疗组显效（症状、腹 水消失，脾脏缩小０.５ｃｍ以上，肝脾无压痛及叩击痛，肝功能检查 正常，Ａ／Ｇ比值倒置纠正，且上述指标稳定６个月以上）３５例，有 效（主要症状及腹水基本消失，脾脏缩小０.５０ｃｍ以下或稳定不 变，肝脾无明显压痛或叩击痛，肝功能检查及蛋白倒置接近正常，并持续３个月）４例，无效（未达到上述标准）３例，总有效率 ９２.８６％；对照组显效 １３例，有效１４例，无效１３例，总有效率 ６７.５０％。两组总有效率差异有显著性意义（Ｐ＜０.０５）。治疗组脾脏回缩率明显高于对照组（Ｐ＜０.０５）。两组腹水、纳差、肝脾压 痛、腹胀便溏等症状均有改善，其消失率治疗组显著高于对照组 （Ｐ＜０.０５）。两组肝功能和血浆蛋白质等指标均较治疗前显著改 善（Ｐ＜０.０５），治疗组较对照组更为明显。
【解析】 晚期血吸虫病肝硬化腹水，属于中医学“蛊胀”、“臌 胀”范畴，是由蛊毒虫邪侵袭人体后肝、脾、肾受到严重损伤所致；临床以腹中积水、腹胀大、肤色苍黄，甚则腹壁青筋暴露为主要特 征；由于脾阳不足，日久累及肾阳，以致脾肾阳虚、水湿不化，病机 特点为本虚标实，虚实错杂。温阳活血汤是在实脾饮基础上针对 其病因病机加减而成。方中附子、干姜、木瓜温补脾肾；黄芪、茯 苓、白术、大腹皮、草果健脾化湿利水；广木香、厚朴理气导滞；炙鳖 甲、三棱、莪术软坚散结；丹参、三七、桃仁活血化瘀；甘草调和诸药。药理研究表明，黄芪、白术等有调整机体免疫功能，提高白蛋 白，增强抗病能力之功；三棱、莪术等能促进肝脏血液循环，降低门 静脉高压，提高肝脏蛋白质代谢功能；大腹皮、草果等能增强肾血 流量，促进利尿作用。药证相符，故有良效。
【来源】 刘新奇 温阳活血汤治疗晚期血吸虫病肝硬化腹 水４２例总结 湖南中医药导报，２００３；９（５）：１９ ～２０
