【组成】 黄芪、枳 蓂子、牡蛎、白茅根各３０ｇ，丹参、赤芍、沙参 各２０ｇ，太子参、青皮、仙灵脾各 １５ｇ，葶苈子 １０ｇ，肉桂、附片各 ６ｇ。
随症加减：若发热加白花蛇舌草、半枝莲、龙葵各３０ｇ；有黄疸 者加茵陈１５ｇ，栀子 １０ｇ；小便不利、下肢浮肿者加益母草、泽兰各 １５ｇ，泽泻 １０ｇ；舌质暗有瘀斑者加路路通 １０ｇ，地鳖虫 ６ｇ，丝瓜络１５ｇ。
【用法】 每日１剂，水煎取汁，分２次服。
【功效】 健脾温阳，活血理气，养阴利尿。
【主治】 肝硬化腹水。证属脾虚气郁血瘀。
【效验】 将入院患者随机分为两组，即治疗组３７例，对照组 ２８例，两组病例在年龄、性别、病情、腹水持续时间、合并症以及实 验室检查等资料差异无显著性意义（Ｐ＞０.０５），具有可比性。两组患者均采用卧床休息、护肝、合理营养、适当限盐及对症治疗，治 疗组在上述治疗基础上加用通利健肝汤。结果：治疗组显效（主 要症状消失，肝功能全部或大部恢复正常，并发症纠正，腹水消 退）２４例，有效（主要症状明显好转，并发症纠正，肝功能明显改 善，腹水消退５０％）１０例，无效（腹水无减轻，症状、体征、肝功能 无改善或恶化）３例，显效率６５％，总有效率 ９３％；对照组显效 １６例，有效８例，无效４例，显效率５６％，总有效率 ８６％。治疗组显 效率、总有效率明显优于对照组（Ｐ＜０.０５）。
【解析】 肝硬化腹水以肝脾肾三脏为病变中心。初则气机 郁滞，血脉壅塞；继则癖散为臌，病邪日进，正气日衰；其腹水出现， 往往是晚期之征兆。消退腹水，减轻症状，乃治疗之关键。肝硬化 患者既有脾胃虚弱，又有水湿偏盛，因此治疗既要益其气，又要祛其邪。中医认为，腹水宜从小便去，尽量少抽腹水，以免出现蛋白 质丢失过多、腹腔感染等并发症。正气之虚衰不出阴虚阳虚。温 阳尚易，育阴最难。盖养阴则碍水，利水易伤阴，用药掣肘，配伍尤 当慎重。通利健肝汤中，黄芪、参术、附桂、仙灵脾健脾益气，温阳 利水；丹参、赤芍、青皮活血行气；牡蛎软坚散结；葶苈子下气行水 消肿；枳 蓂子、沙参、白茅根养阴清热利尿。诸药成方，随症加减，以达到改善肝肾功能、调节机体免疫、激发人体正气，使血脉畅行、 肝纤维降解、腹水消退的目的。
【来源】 李燕侠 通利健肝汤治疗肝硬化腹水３７例． 中西医结合肝病杂志，２００４；１４（５）：３０７ ～３０８
