张某，男，32岁。1980年11月5日初诊。
病7月余，曾患黄疸型肝炎，现目肤黄已消退，但小便色黄，胁腹间胀痛至今，神疲，刷牙时出血已2年，苔薄黄前半部薄嫩，脉细弦尺数。诊为慢性肝炎。
此属肝脾不调，湿热与气互滞，肾经虚火上炎，治宜滋阴养肝，佐以清热利湿。
当归炭10g，炒白芍18g，生地黄21g，怀山药18g，焙牡丹皮10g，墨旱莲18g，茯苓15g，泽泻15g，淡鳖甲18g，牡蛎30g，生麦芽30g。21剂。
12月3日二诊：胁腹间胀痛大减，刷牙有血减少，纳启便调，当再养肝滋阴，凉血软坚。前方去生麦芽，加仙鹤草15g。20剂。
1981年1月2日三诊：近7天来饮食不佳，刷牙出血未除，晨起尿黄，苔薄黄尖边薄腻，乃湿郁气滞，脾胃运降不及，法当前意之中佐入燥湿，引火归原法。
女贞子12g，怀山药18g，墨旱莲15g，当归炭10g，羊乳18g，茯苓12g，陈苍术10g，炒陈皮10g，煨葛根10g，谷芽12g，肉桂3g。6剂。
1月11日四诊：肝功能复查黄疸指数7U，余均正常。胃纳较启，刷牙仍有血不多，胁腹间时或略痛，法当和中益气，佐以滋阴凉血。
炒党参15g，白术10g，炒白芍18g，炙甘草6g，炒当归10g，女贞子18g，怀山药18g，墨旱莲18g，仙鹤草18g，茯苓12g。7剂。
1月24日五诊：牙血已止，上恙消失，时或尿黄，肝肋下刚触及，再来养肝和中，益气渗湿。前方去墨旱莲、仙鹤草、女贞子、党参；加炒川芎6g，陈皮10g，海金沙15g，太子参18g。7剂（隔日1剂）。
按：本例病程较长，虽然经治疗后黄疸已消退，但尚有胁腹间胀痛，小便色黄等症，说明还有气机阻滞，湿热残留之象。同时本患者肾阴较虚，虚火上炎，血热妄行，刷牙出血达2年之久，而舌质薄嫩、脉象细弦尺数，证属虚实交错，故用当归、白芍、生地黄等滋阴养肝，牡丹皮、鳖甲、牡蛎、墨旱莲等养阴凉血止血，软坚缓消破积，茯苓、泽泻等渗利湿热，以生麦芽疏理肝气，治疗中始终以补益正气为主，佐以清利湿热以除余邪而收效。
医案出处：《吴士彦临证经验集》
