孙某，男，22岁。患乙肝1年有余。肝功能检查：ALT230U/L，曾服“联苯双脂”等降酶药，ALT始终在100U/L以上。现的疼痛而胀，口苦，不欲饮食，头晕，疲乏无力，腰酸痛，小溲赤秽，大便不爽，望之面如尖垢不洁。舌红，苔白腻挟黄色，切脉弦滑。
辨证为湿热毒气侵犯肝胆，疏泄不利。治宜清热解毒利湿，疏利肝胆气机。
柴胡15g，黄芩10g，茵陈15g，土茯苓12g，绵马贯众12g，重楼12g，炙甘草4g，虎杖12g，大金钱草15g，垂盆草5g，白花蛇舌草12g，土鳖虫10g，茜草10g。
服药7剂，肝区胀痛、口苦、尿黄诸症明显减轻，饮食好转，面色转润，守方加减治疗。1个月后复查肝功，ALT降到28U/L，再与上方加减进退，巩固疗效。其后多次化验肝功，ALT值稳定在正常水平。
按：病毒性肝炎多由“湿热毒邪”内侵所致，先病肝之气分，继而由气及血，病入血分。本案患者为肝火病在气分，其临床特征是：肝区胀满疼痛，纳呆，恶心，恶闻腥荤气味，倦怠嗜卧，小溲黄赤，大便不爽，脘腹胀满，面生尖浊，如蒙油垢，舌体大，舌质红，苔厚腻。脉弦滑或弦数。血液化验检查一般可见转氨酶与，对此应用“柴胡解毒汤”治之，疗效非凡。
医案出处：《刘渡舟临证验案精选》
