如何读懂肝功能化验单?
肝功能试验种类繁多,要获得客观的结论,应当选择多种肝功能试验组合。同时在对肝功能试验进行评价时,最好结合临床症状全面考虑。
(1)反映肝细胞损伤的项目包括丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT或GGT)等。ALT和AST能敏感地反映肝细胞损伤与否及损伤程度。各种急性病毒性肝炎、药物或酒精引起急性肝细胞损伤时,血清ALT最敏感。而在慢性肝炎和肝硬化时,AST升高程度超过ALT。在重症肝炎时,血中ALT逐渐下降,而此时胆红素却进行性升高,即出现“胆酶分离”现象,这常常是肝坏死的前兆。在急性肝炎恢复期,如果出现ALT正常而γ-GT持续升高,常常提示肝炎慢性化。
(2)反映肝脏分泌和排泄功能的项目包括总胆红素 (TBil)、直接胆红素(DBil)、总胆汁酸(TBA)等的测定。另外γ-GT、ALP、5'-核苷酸(5'-NT)也是很敏感的反映胆汁淤积的酶类,它们的升高主要提示可能出现了胆道阻塞方面的疾病。
(3)反映肝脏合成贮备功能的项目包括前白蛋白(PA)、 白蛋白(Alb)、胆碱酯酶(CHE)和凝血酶原时间(PT)等。它们是通过检测肝脏合成功能来反映其贮备能力的常规试验。
(4)反映肝脏纤维化和肝硬化的项目包括白蛋白 (Alb)、总胆红素(TBil)、单胺氧化酶(MAO)、血清蛋白电泳等。此外,最近几年在临床上应用较多的是透明质酸(HA)、 层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原和Ⅳ型胶原。
(5)反映肝脏肿瘤的血清标志物包括原发性肝癌的生化 检验指标甲胎蛋白(AFP),AFP异质体,α-L-岩藻糖苷酶(AFU),γ-GT同功酶、ALP同功酶、亮氨酸氨基转肽酶(LAP)等。
