【组成】 甘遂、大戟、槟榔、商陆，剂量比例为其组成比为１∶ ３∶ ５∶ ５。 随症加减：温阳散寒加肉桂，理气通阳加桂枝。
【用法】 上药研成粉末，过８０目筛，用醋作赋形剂调成膏； 碘酒脐部消毒，医用纱布裹适量（５ ～１０ｇ）膏剂敷脐上，胶布或绷 带固定，每日更换１次；１０天为１个疗程，一般治疗２ ～３个疗程。 同时采取以下治疗措施：卧床休息，保证足够热量；适当限钠、限水，注意电解质平衡；护肝；支持治疗，视病情补充白蛋白、血浆、氨 基酸等；醛固酮抑制剂安体舒通，心得安、硝酸酯类降门脉压；利 尿、扩容、扩血管，予多巴胺、前列腺素Ｅ１ 静脉滴注，呋塞米静脉推 注，或多巴胺、呋塞米腹腔内注射；有合并症者根据病情综合处理。
【功效】 泻水逐饮，行气活血。
【主治】 肝硬化顽固性腹水。证属肝脾肾功能失调，气、血、 水不通，痰饮水湿停留。
【效验】 将５８例患者随机分为两组。治疗组３０例，对照组 ２８例，两组病例性别、年龄、病程、病情等方面无显著性差异（Ｐ＞ ０.０５），具有可比性。治疗组采用上法治疗；对照组除不用中药敷 脐外，其余治疗与治疗组同。共治疗３个疗程。结果：治疗组显效 （主要症状及体征改善或消失，黄疸、腹水消退，肝功能及血浆白 蛋白恢复正常，Ｂ超腹水消失，脾脏缩小）１７例，有效（主要症状及体症改善或消失，黄疸、腹水消退，肝功能正常或改善，血浆白蛋白 不同程度提高，Ｂ超腹水部分消失，脾脏略缩小或不变）９例，无效 （各种症状体征无改善，肝功能检查无改善甚至恶化，Ｂ超腹水不 减或增加）４例，显效率５６.７％，总有效率 ８６.７％；对照组显效 ８ 例，有效１０例，无效１０例，显效率２８.６％，总有效率 ６４.３％。治疗组显效率、总有效率均明显高于对照组（Ｐ＜０.０５）。治疗组肝 功能改善及腹水消退效果均明显优于对照组（Ｐ＜０.０５）。
【解析】 敷脐即脐疗，是中医外治疗法的重要内容。敷脐通 过经络传导、药物的吸收代谢及神经调节而发挥整体调节，也可通 过药物的局部刺激起到治疗作用。脐名神阙，与任、督、冲脉相连， 通过十二经脉联系全身经脉，调节气血、脏腑生理功能；脐中有腹壁动、静脉分支，分布有第十肋间神经前皮支的内侧支，脐下腹膜 还有丰富的静脉网连接门静脉，脐下组织表皮角质层较薄无脂肪 组织，皮肤直接与筋膜、腹膜相通，脐是胚胎发育过程中腹壁最终 闭合处，皮肤敏感度高、药物渗透性强、吸收快，药物经此捷径直达 肝脏。药物透皮吸收进入血液循环，可避免胃肠道刺激、肝脏的 “首过效应”以及药物半衰期短、需多次给药等缺点，并且给药方便，消减药物浓度峰谷现象等优点。遂戟商槟膏针对肝硬化顽固 性腹水之肝脾肾功能失调、气血水不通、痰饮水湿停留腹部的病机 特点而制，四药配伍泻水逐饮、行气活血以达清除腹水、改善症状 及肝功能的目的。药理实验证明，甘遂、大戟能刺激肠黏膜，槟榔 能增强肠分泌功能和蠕动而使大便次数增多，商陆有利尿作用。 四药虽为峻下逐水药，但较长时间外用未见明显副作用，避免了同类药口服带来的严重毒副作用。
【来源】 王建国 中药敷脐治疗肝硬化顽固性腹水的临床 观察 湖南中医学院学报，２００５；２５（２）：４５ ～４６
