【组成】 灵芝、黄芪、鳖甲、绞股蓝各２０ｇ，当归、巴戟天、地鳖 虫各１０ｇ，三七 ５ｇ。
【用法】 免煎中药颗粒，每日１剂，以２００ｍｌ开水冲后分２次 温服。配合西药护肝、利尿药安体舒通，腹水顽固者联用呋塞米， 重度腹水并低蛋白血症者使用人体白蛋白。３０天为１个疗程。
【功效】 壮肝逐瘀。
【主治】 肝硬化腹水。证属肝虚瘀结。
【效验】 将６２例患者分为两组。治疗组３２例，对照组３０ 例，两组病例年龄、性别、病程、病因等方面差异无显著性意义 （Ｐ＞０.０５），具有可比性。治疗组给予上法治疗；对照组仅用西药 护肝及利尿药，不同病情加用复合维生素Ｂ、维生素 Ｃ或强力宁等，重度腹水并低蛋白血症者使用人体白蛋白。两组均治疗１个 疗程观察疗效。结果：参照《中医病证诊断疗效标准》评定疗效。 治疗组显效率７８.１３％，总有效率９０.６３％；对照组显效率 ４３.３３％，总有效率 ７０.００％。两组比较，治疗组疗效明显优于对 照组（Ｐ＜０.０５）。各种并发症的总发生率比较，治疗组明显低于 对照组（Ｐ＜０.０５）；腹水消退时间比较，治疗组（２.６７ ±０.５６）周，对照组（３.６５ ±０.７９）周，治疗组明显短于对照组（Ｐ＜０.０１）；一年 后复发率比较，治疗组明显低于对照组（Ｐ＜０.０５）。
【解析】 壮肝逐瘀煎是在已故全国名老中医、中医肝病专 家、广西中医学院林沛湘教授治疗肝硬化有效验方基础上变化而 成。林沛湘教授认为肝硬化的基本病机是肝虚瘀结。肝阴亏竭， 肝气虚衰，肝用失常，进而影响脾肾的功能；肝脾肾俱虚，又湿浊或湿毒或湿热之邪留滞作祟，使血液及津液运行阻滞，生瘀生痰；瘀 痰及湿毒互结而成鼓胀。在治疗上，林教授认为以壮肝逐瘀为要， 不必一味利水。壮肝即是扶正，以养肝之阴血为首，兼顾健脾益 肾，通过扶助正气达到壮肝的目的；逐瘀即是祛邪，以逐瘀为主，兼 顾化湿利水解毒。对气滞者，慎用或少用苦燥行气药物，恐辛苦温 燥更耗阴血，因其气滞是肝体不足而致肝用失职，故采用养阴柔肝以缓其急。壮肝则使肝脾肾之功能恢复正常，逐瘀则祛除痰瘀湿 毒，从而达到治病求本、利水消胀之目的。壮肝逐瘀方的组成有两 个特点：一是以补益药为主。不但有当归、灵芝等养肝益血之品， 而且有补中益气健脾的黄芪以及巴戟天以强肾气，这些药物连同 清热解毒的绞股蓝对改善免疫机能、提高抗病能力大有裨益，为壮 肝扶正所必需；二是伍以逐瘀药物。方中鳖甲、地鳖虫等活血逐瘀、破积软坚，对祛除陈瘀旧血、通理血脉十分适宜；三七一味，药 力峻而性温和，活血而不耗血，止血而不涩血，是疗瘀的要药；香附 行气，可消补益药壅滞之虞，助活血药逐瘀之力。壮肝逐瘀煎不是 一味利水，而是益肝扶正以养阴血、活血逐瘀以通血脉等方法为主消除水湿之害，因而有明显疗效。
【来源】 黄贵华等 壮肝逐瘀煎为主治疗肝硬化腹水疗效 观察 广西中医药，２００４；２７（４）：９ ～１０
