【组成】 丹参、黄芪、制黄精各３０ｇ，猪苓、茯苓、炙鳖甲、白 术、大腹皮、车前子各１５ｇ，桃仁、柴胡、郁金各 ９ｇ。
随症加减：肝郁脾虚型选加枳壳、陈皮各９ｇ，淮山药 ３０ｇ；湿热 蕴结型选加山栀、黄芩、大黄各９ｇ，茵陈、金钱草各 ３０ｇ；肝肾阴虚 型选加生地３０ｇ，玄参、枸杞子各 １５ｇ；脾肾阳虚型选加附子、仙灵脾、补骨脂各１５ｇ，干姜 ３ｇ；血瘀明显加水蛭、大黄各 ９ｇ，地鳖虫、赤 芍各１５ｇ；纳呆加焦山楂、鸡内金各 ９ｇ，谷芽、麦芽各 １５ｇ；鼻衄、齿 衄加白茅根３０ｇ，仙鹤草 １５ｇ，蒲黄 ９ｇ。
【用法】 每日１剂，水煎服。３个月为１个疗程。必要时适 当加西药利尿剂、复方氨基酸或人血白蛋白。
【功效】 疏肝健脾滋阴，活血祛瘀消水。
【主治】 肝硬化腹水。证属肝郁脾虚，血脉瘀阻，水湿内停。
【效验】 共治疗９０例患者。男６２例，女２８例；平均年龄 ４８.３岁；腹水出现时间大多数在３月左右；属首次腹水４９例，２次 或３次以上４１例；肝功能Ｃｈｉｌｄｐｕｇｈ分级Ａ、Ｂ级、Ｃ级分别占 ４３.３３％、３５.５６％、２１.１１％；全部病例均有慢性乙型病毒性肝炎史。治疗３个月。结果：显效（症状完全消失，一般情况良好，腹 水消失，肝功能恢复正常，以上指标保持稳定１／２ ～１年）３１例，好 转（主要症状消失或明显好转，腹水减少５０％以上但未完全消失， 肝功能指标下降幅度在５０％以上但未完全正常）４８例，无效（未 达到好转标准或恶化）１１例，总有效率为８７.７８％。其中肝郁脾虚 型、湿热壅阻型疗效较好，肝肾阴虚型、脾肾阳虚型较差。
【解析】 丹黄鳖苓汤针对肝硬化腹水之肝郁脾虚、血脉瘀 阻、水湿内停等基本病理变化及本虚标实、虚实夹杂的特点，以祛 瘀、行气、利水为先，并辅以滋阴、养肝、健脾等扶正之法，以期达到 攻邪不伤正、补虚不留邪的目的。方中丹参、桃仁、柴胡、郁金活血 化瘀，疏肝理气，为主药；黄芪、白术、茯苓益气健脾，炙鳖甲、制黄 精滋阴补肾治其本，大腹皮、猪苓、车前子利水消胀治其标，均为辅药。诸药共奏疏肝健脾滋阴、活血祛瘀消水之功。从现代观点来 看，丹参、桃仁、郁金、水蛭、地鳖虫、大黄可改善肝脏微循环，疏通 瘀阻的脉道，促进已形成的纤维降解，降低ＡＬＴ，保护肝细胞的作 用；黄芪、白术、炙鳖甲、玄参、制黄精、仙灵脾、补骨脂等能增加细 胞免疫功能，改善能量代谢，促进肝细胞再生；黄芩、茵陈、金钱草 等能增强巨噬细胞功能，抑制体液免疫。上述药物均有不同程度的抗肝脏纤维化作用。本方验之临床，确有良效。
【来源】 朱均权 消臌汤治疗肝硬化腹水９０例． 辽宁中医 杂志，１９９８；２５（５）：２０６
