储某，女，33岁。1975年9月14日初诊。
患肝炎病5年，肝区经常疼痛，容易生气，疲乏无力，吃饭不好，恶心，睡觉多梦，下午发热。月经提前五六天，血量不多。头部昏晕，经常感冒。脉沉弱，舌苔少。
治宜疏肝理气健脾，开胃化郁止痛，方用归脾汤加味。
白术9g，党参9g，黄芩15g，当归15g，炙甘草6g，远志9g，炒酸枣仁15g，木香1.5g，龙眼肉9g，板蓝根15g，茵陈15g，香附9g，莲子9g，炒扁豆9g，焦山楂9g，茯苓9g，沉香（研末、分2次冲服）1.5g。3剂。隔日1剂。
9月19日二诊：服上药后，饮食好转，肝区疼痛减轻。惟睡眠仍不安，乏困无力。脉左沉虚，右短而数，舌色淡薄。9月14日处方加银柴胡、白芍各9g，牡丹皮、焦栀子各6g。3剂。隔日1剂。
9月25日三诊：乏困减轻，吃饭进一步好转，自感精神比以前好，下午发热消失。睡眠仍不太好。脉左缓右急。9月14日处方，9月19日加味，再加败酱草9g。3剂，隔日1剂。
9月29日四诊：食欲显著增进，恶心消失，头部亦感轻松，睡眠稍好，前方照服3剂，隔日1剂。
10月6日五诊：诸症大退，病情基本痊愈，脉缓有力。前方照服5剂，隔日1剂。
按：肝炎有多种类型，此例患者，在于肝气犯脾，食睡不佳，恶心欲吐，容易生气，月经提前，下午发热，疲乏无力，经常感冒，右胁肋疼痛。症见虚实相兼，需要有补有泻。方用归脾汤的原因，因为该方主治心脾两经血不归肝，血虚发热，食少体倦，怔忡健忘，脾虚血乱，不能归经等症。方中参、苓、芪、术、炙甘草，甘温补脾，龙眼肉、酸枣仁、当归、远志濡润养心，木香善理三焦之气，达到调气舒脾，气和血亦活。可见本方实有调气解郁的作用。故妇科病多用之，妇女肝火亦多用之。加味板蓝根、茵陈、败酱草、香附、沉香、银柴胡、白芍、牡丹皮等药，可以起到解毒、消肿、清热、利胆、疏肝、化痰开郁诸作用，皆肝炎所需要者。沉香一味，尤为切要，盖沉香为下气助阳补命门，助脾胃要药。香附通十二经八脉气分，解六郁、治多怒。二药配合，最能升降诸气。肝炎一病，在于血疑，而血凝的原因，在于气滞，尤其气机升降秩序的失宜，是本病最关重要的一环。沉香、香附合用最能解决这一问题。
医案出处：《刘星元临证集》
