如何看待脂肪肝降脂与恢复肝功能的辨证关系？
脂肪肝是由于肝内脂质含量过高，从而导致肝功能异常的疾病。所以，绝大多数病者高脂血症与肝功能异常并存。临床上，可以看到二种极端的治疗方法：一是主张大剂量的使用降酯、调脂药物。如临床上常用他汀类和贝特类药物。但由于调脂药物，大多在肝脏代谢，故可引起轻度转氨酶的升高。如此大剂量长期使用调脂药物，势必进一步升高转氨酶。虽然可使血脂正常，但肝功能进一步恶化。二是主张大剂量的护肝降酶药物与卧床休息。如静脉点滴葡萄糖、维生素C、肌苷、肝安注射液等。治疗的结果常是转氨酶可能短暂的下降了，但总热量摄入过多，其结果是血脂一直升高，最后肝功能也进一步异常。
因此，处理好降脂与恢复肝功能的关系，是治疗脂肪肝的重要问题。我们认为，降脂与降低转氨酶，是整体与局部的辨证关系。虽然肝内脂肪积蓄是脂肪肝的主要矛盾，但为什么会脂肪积蓄起来，这才是关键，也就是“审辨病因”，这也是医者所要关注的。为此我们体会到①中毒性脂肪肝：任何因药物及化学物引发的脂肪肝，必须去除病因，停用引起脂肪肝的药物或化学品，然后适当地采用护肝降酶药物，如静脉点滴葡萄糖、维生素C、肌苷、肝安注射液等。不用降脂药物，也可改善肝功能，治愈脂肪肝。②营养性脂肪肝：必须明确摄入总热量与消耗总热量是否失衡。以摄入过多者，必须大幅度减少摄入热量，尤其是脂肪量。治疗以减少摄入热量为原则，如纤维药品，加入适当的降脂药物。如果是总消耗量减少者，必须加强锻炼，增加运动量，药物方面加强消导中药。极为少见的低蛋白血症引起的脂肪肝，则必须补充优质蛋白质，适当使用护肝降酶药物，可不必使用降脂药物。③酒精性脂肪肝：乙醇不但是肝毒物质，也是一种高热量饮品。此类病者治疗关键是戒酒。治疗上护肝与降脂并用。
