验案1
王某，女，50岁。1961年5月16日初诊。
患胆囊炎，经抗生素治疗好转。但3个月后又复发。右胸胁前后均痛，并向肩背部放射作痛。恶心，有时呕吐，嗳气，食欲不佳。大便干燥，每日1次，小便正常，睡眠不佳。月经过去提前，现常错后，头有时发晕。脉右寸弦、尺弱，关滑，左寸尺沉细，左关弦大有力；舌正微有黄苔。
属胆火上逆，影响胃气。治宜清胆和胃降逆。
竹柴胡4.5g，白芍6g，炒枳实4.5g，炙甘草3g，吴茱萸1.5g，桂枝（去皮）3g，当归4.5g，川芎3g，木瓜4.5g。水煎服。
二诊：上方3剂，服药后自觉好转，两侧胸胁稍隐痛，右季肋下痛，仍向右肩背放射，纳食欠佳，睡眠仍不好，大、小便已正常，有时口苦。脉沉濡，关弦数，舌质红苔黄腻。仍疏肝降逆。原方加黄连3g。3剂。
三诊：药后胸胁痛减轻，睡眠及饮食仍不佳，耳鸣，右上肢麻，二便调。脉略缓和，舌质红，黄腻苔见退。宗原方加佛手3g，生姜3片。5剂。
四诊：服药后右胸胁下痛减。2天未服药又觉疼痛，睡眠好转，头仍昏晕，食欲略增，口苦，右耳鸣，大便略干，小便正常。脉弦缓有力，黄腻苔已退。病势正在好转之中，治宜育阴潜阳，改药末缓治之中。
炙甘草60g，白芍60g，大枣30g，浮小麦90g，龟甲60g，鳖甲60g，石决明60g，珍珠母90g，白蒺藜60g，石斛30g，炒枳实30g，火麻仁90g，柏子仁90g，肉苁蓉30g。共研为粗末，分成30包，每日1包水煎，加1小汤匙蜂蜜，和匀，2次分服。
服药后右胁下疼痛减，睡眠好转，食欲增强，口已不腻。右耳尚鸣，检查认为是传导性耳聋。有时右手右面部均有发麻感，二便正常。脉已缓和，舌正微有黄苔。前方去蒺藜，加地骨皮30g，女贞子30g，酸枣仁30g，桑枝90g。共为粗末，分60包，煎服法同前。
按：本例属素有瘀热，胆火上逆，横逆犯胃，肝胃不和，胆失通降而致。治宜清胆和胃，配合疏肝理气，致使“通则不痛”，几经调治而愈。
医案出处：《蒲辅周医疗经验》
验案2
李某，女，54岁。
右胁疼痛，掣及胃脘，不可忍耐，惟注射“度冷丁”方能控制不痛。视其人体肥，面颊绯红，舌质红绛，舌根苔黄腻，脉沉弦滑有力，问其大便已4日未解，口苦时呕，不能饮食，西医有诊为胆囊炎，有诊为胆结石，余认为症见胁痛而大便不通，口苦而呕，舌苔黄腻，脉来弦滑。
乃肝胃气火交郁，气血阻塞不通，不通则痛而为甚。治宜两解肝胃，泻热导滞。
柴胡18g，黄芩9g，半夏9g，生姜12g，白芍9g，郁金9g，大黄9g，枳实9g，陈皮12g，生牡蛎12g。煎汤，分3次服。
1服，疼痛减轻得睡，2服，大便解下1次，从此胁痛与呕俱解，转用调理肝胃药而安。
按：肝胆气郁火结，横逆于胃，而使腑气不利，则大便秘结不通，肝胆气火交阻，而气血为之不利，是以剧痛难忍而口苦多呕，治用大柴胡汤清泄肝胆及胃腑火结，更入郁金、陈皮行气解郁，生牡蛎合白芍敛阴和营，缓急止痛，古方运用颇有新意。
医案出处：《李继昌医案》
