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肝脏的影像学诊断

来源:养肝网2015-06-17 个评论我要订阅
    常用的有超声波检查、电子计算机体层扫描(CT)、磁共振体层扫描(MRI)。
  
  1.超生显像在肝脏病学中的应用范围
  
  肝脏是人体最大的实质性脏器,而且位置固定,最适于超声检查,其应用范围主要包括:
  (1)肝脏大小、形态、位置的检测,如肝大、肝萎缩、位置过高、过低、形态变异,肝尾叶肥大,舌叶肝等。
  (2)肝脏局限性病变的诊断,包括各种囊性病变(单纯性肝囊肿、多囊肝、肝包虫囊肿、肝脓肿、肝周围脓肿、肝外伤性血肿等)、肝脏良性实质性占位性病变(肝血管瘤、肝腺瘤、肝脏局灶性结节性增生、肝结核等)、肝脏原发性或继发性恶性病变(原发性肝癌、肝母细胞瘤以及各种转移性肝癌等)。
  (3)肝脏弥漫性病变,主要包括肝硬化、脂肪肝、淤血肝和血吸虫病肝等。
  (4)黄疸的鉴别诊断、确定黄疸的属性(肝内性或肝外性)、梗阻的部位、梗阻的病因等。
  (5)应用双功超声进行门静脉血流动力学检测。
  (6)肝脏的介入性超声,包括超声引导下的肝脏占位病变的细针抽吸细胞学检查、活体组织学检查、肝脏脓肿穿刺抽脓引流;肝囊肿、肝癌硬化剂治疗;经皮肝胆管造影,导管留置胆汁引流术等。
  (7)肝癌术中超声检查。超声检查优点:①敏感性高,对多数肝病有较高诊断价值;②设备普及率高,检查费用相对低;③是肝病首选的筛选检查手段。
  超声检查缺点:诊断质量受检查医生主观经验影响较大,超声图像任意性强,难以获得与人体断层解剖对应的标准切面,非专业人员读图困难。
  肝脏病变在CT图像上可表现为肝大小、轮廓和密度的改变,这些改变可以是弥漫性(全肝)或局灶性。
  
  2.电子计算机体层扫描(CT)
  
  (1)优点:①薄层断面图像,密度成像,空间分辨率高;②对钙化、结石的敏感性、特异性高;③CT值有定量诊断价值,能了解肝脏和病变的循环特征;④设备普及率高。
  (2)缺点:有射线损伤,增强扫描有造影剂过敏危险。
  (3)肝脏的CT灌注成像及临床应用状态:20世纪90年代初Miles等提出了肝脏CT灌注成像的概念,指在静脉注射对比剂后行同层动态扫描,由层面内每一个像素的强化率计算其灌注值,并以灰阶显示来形成组织灌注的定量图像。因此,肝脏CT灌注成像反映的是组织器官生理功能的变化,是一种功能性成像方法。到目前为止,已有较多的肝脏CT灌注成像的临床应用报道,特别是在肝转移瘤和肝硬化诊断中的应用。
  
  3.磁共振体层扫描(MRI)
  
  MRI优点:①直接多轴面成像,薄层断面图像,组织分辨率高;②对多数肝脏占位性病变的诊断价值不低于CT;③无射线损伤,造影剂安全性高;④增强扫描价值与CT增强相仿。
  MRI缺点:成像参数多,图像解释较难,对钙化、结石的诊断价值不及CT,设备普及率较低,检查费用相对较高。
(本文内容/图片来自于网络,仅供参考,一切诊断及医疗的依据请遵从医生的指导。)
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