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胆囊是什么样的?

来源:养肝网2015-04-11 个评论我要订阅
    胆囊呈倒置的梨形,为贮存和浓缩胆汁的中空性器官。位于肝下面、右纵沟前部的胆囊窝内。上面通过结缔组织与肝脏结合,下面游离,有腹膜覆盖。有时腹膜形成系膜,使胆囊悬于胆囊窝内,可以活动。活体的胆囊由于贮存胆汁而呈蓝绿色,长8~12厘米,宽3~5厘米,容量为40~60毫升。
  
  胆囊分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈和胆囊管四个部分。其中胆囊底为钝圆的盲端,突向前下方,胆汁充满时,可超出肝前缘,与前腹壁相贴。胆囊底表面投影位置相当于右侧腹直肌外线与右肋弓相交处,当胆囊发炎时,此处有压痛,医生检查是以一手拇指按压,嘱患者吸气查看是否有疼痛,医学上称墨菲征。有疼痛即墨菲征阳性,反之则阴性。一般以此来判断是否有胆囊的炎症等病变。但由于胆囊位置有时较深,甚至在肝实质内,可因肝脏的增大而下降,所以胆囊底在身体表面的投影不十分固定,因此常常影响胆囊病变的诊断。胆囊体占胆囊中央大部分,与胆囊底没有明显的分界;胆囊颈较细,以直角向左侧弯曲,连接胆囊管,若发生阻塞,即可引起急性胆囊炎;胆囊管呈管状结构,长约3~4厘米,直径2~3毫米,向左后下方延续与左侧肝总管汇合成胆总管。胆囊内面的黏膜在底部和体部呈蜂窝状,而在颈部及胆囊管则皱缩成螺旋状突入腔内,并形成螺旋瓣,它可以控制胆汁的出入。这种结构可使胆囊管不会因为扭曲而发生阻塞。
  
  正常情况下,肝脏产生的胆汁经胆囊管贮存在胆囊内,经胆囊浓缩后,再通过胆囊管排入胆总管。
  
  胆囊壁由黏膜、肌层和外膜三层组成。黏膜有发达的皱襞。胆囊收缩排空时,皱襞高大而分支;胆囊充盈时,皱襞减少变矮。黏膜上皮为单层柱状细胞。细胞游离面有许多微绒毛,胞质内线粒体和粗面内质网较发达,顶部胞质内可见少量黏液颗粒。固有层为薄层结缔组织,有较丰富的血管、淋巴管和弹性纤维。皱襞之间的上皮常向固有层内延伸,形成深陷的黏膜窦,类似黏液腺,可分泌黏液。肌层较薄,肌纤维排列不甚规则,有环行、斜行、纵行等。外膜较厚,为疏松结缔组织,含血管、淋巴管和神经等,外膜表面大部分覆以浆膜。胆囊管的层次与胆囊壁相同,有以下两个特点:胆囊管近胆囊颈的一端,黏膜呈螺旋瓣样皱襞,而近胆总管的一段则内壁平滑。胆囊管的肌纤维构成环状带,称为胆囊颈括约肌。这些特点有助于规律性地控制胆汁进入与排出。胆囊的运动收缩有三种形式:节律性收缩,每分钟出现2~6次;张力性收缩,由进食或其他排胆刺激引起;蠕动性收缩,发生于胆囊颈部及胆囊管,犹如括约肌样运动。三种形式交替作用,使胆囊内的胆汁间歇地排出。
  
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