不要把健康和生命用来应酬
10年前的1天，Ｗ第1次来门诊，谈吐间表露出的对生活的热情和对事业的执著，给我留下了深刻的印象。经了解病情大致如下：Ｗ
在一家外企上班，5年前体检发现患有乙肝，转氨酶正常，未进行治疗；平时应酬较多，有长期饮酒史。近期复查示乙肝小三阳（ＨｂｓＡｇ，ＨＢｅＡｂ，ＨＢｃＡｂ阳性），转氨酶升高，乙肝ＤＮＡ阳性，Ｂ超显示脂肪肝。与Ｗ详细解释乙肝和脂肪肝的危害、不正规治疗的后果、可选择的治疗方案及注意事项，并给出了详细治疗方案，再三强调其遵守医嘱，戒酒，定期随访。
第2次见面是4年前。Ｗ还是那么精力充沛，交谈后得知Ｗ 自己开公司，成绩喜人，进一步考虑在其他城市建立分公司。
34岁就能取得这样的成绩，不得不令人刮目相看。可 Ｗ
却高兴不起来，因为近期检查Ｂ超显示肝硬化。经了解得知：6年前服用拉米夫定3个月后乙肝ＤＮＡ阴性，转氨酶正常，认为病情已经好了，于是自行停药，未定期随访。自己开公司之后事情更多，应酬也更多，酒又继续喝了起来。前几天公司里体检Ｗ也顺便查了一下：乙肝ＤＮＡ阳性，转氨酶升高，Ｂ超示肝硬化。
开始还怀疑，又去一家三甲医院做了ＣＴ，结果仍是肝硬化。这时Ｗ万分着急，再一次来我门诊就医。我解释说：患有乙肝和脂肪肝2种肝脏疾病，不进行系统治疗，肝脏炎症反复发作，再加之操劳过度、饮酒等，对脆弱的肝脏来说无疑是雪上加霜。现在挽救还来得及，必须做3件事情：戒酒、休息、治疗。疾病发展到肝硬化阶段，西药只能解决部分问题，此时必须中西医结合治疗。西医进行抗病毒，中医药进行抗肝纤维化、保肝对症治疗。
Ｗ虽不情愿放下公司的事情，但拗不过爱人和家人，最后还是勉强答应治疗。经过5个月的治疗，病情有了明显好转，而 Ｗ再次不辞而别。我很担心他。
Ｗ再次来到门诊是6个月前。此时Ｗ完全变了一个人，面色暗黄，精神很差。仅仅4年的时间，怎么会有如此大的变化。原来4年前病情好转，Ｗ再次没有控制住自己，又全力投入到公司中，酒再次喝了起来。近来感觉体力不如以前，到医院检查发现肝右叶占位性病变，且失去手术时机，已在某医院行介入治疗，来我门诊想看看内科还有什么办法。安慰了Ｗ之后，我告诉他疾病到了这个阶段内科也没有什么好办法，只能辅助治疗，减缓痛苦，减轻介入治疗的不良反应，延长生命，提高生活质量。Ｗ很失望，在爱人的陪同下离开了医院。
几天后，Ｗ托人给我带来一封信。内容如下：
Ｘ医生：
您好！
我坚信“人定胜天”，一直按照这个信念进行奋斗，在事业上打开一片天地；我也坚信有了事业，有了财富，生活才会更有意义，但是我错了。当拥有事业、财富的时候，我将失去身体，失去一切。听一位医生讲过：身体是“1”，财富和名誉是后面的“0”，“0”越多，财富就越多，如果身体没了，“1”没了，后面再多的“0”也都没了。我还一直怀疑这个医生是在吓我，身体怎么会说没就没了呢？有两类人的话一定要听，一是老师，再就是医生。我很后悔当初没有听医生的话，如果有机会重新来活，我就会……唉！不去幻想了。当初能找出100种理由不听医生的话，可最后受害的一定是我们病人。曾经听一位老人讲过一段话：成绩是领导的，荣誉是集体的，金钱是子女的，只有身体是自己的。
现在我才真正体会到这句话的含义，对我来说晚了，在此我要提醒身患乙肝的朋友：听医生的话，关爱生命，关爱自己，就是对最亲爱的人的最大关爱。
几天前，Ｗ的爱人发消息给我说，Ｗ走了，走的很安静。
医生点评：
生命属于人只有一次，所以，一定要珍惜健康和生命。那种为了财富和地位，去到处应酬不爱惜自己身体的行为，实在是不值得提倡。
酒精的化学名称是乙醇，乙醇被吸收到体内后会先转换成为乙醛，乙醛在肝脏中会被一种叫做乙醛去氢酶的酵素作用，然后产生乙酸，而乙酸会经由其他的代谢方式被代谢掉。酒精（乙醇）对肝细胞的毒性主要是通过影响肝脏的代谢，使肝细胞膜表面的脂质成分过度氧化，从而破坏了肝细胞膜。进一步发展，会使肝细胞内的微管和线粒体等结构都受到破坏，肝细胞肿胀、坏死，对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积，形成脂肪肝。乙醇不但可以损伤肝细胞，还可造成肝脏毛细胆管的损伤，或诱导自身抗体的产生，造成肝细胞和毛细胆管的炎症，使血中的γ谷氨酰转肽酶明显升高。
医学研究表明，我们喝的酒90％以上是在肝脏里面代谢的，肝脏对乙醇的代谢能力很强，如果我们饮用50ｍｌ白酒，也就是大约30ｇ乙醇，肝脏的代谢大约需要46小时。
肝脏对乙醇的代谢是以损伤自己为代价的，主要是由于乙醇及其代谢产物乙醛的毒性对肝细胞直接损害造成的，而且代谢过程中要消耗大量的辅酶Ⅰ、辅酶Ⅱ和细胞色素Ｐ450，这些物质的过度消耗会导致肝细胞的坏死。
乙醇对肝脏的危害随着量的增加和饮用时间的延长按照“酒精性脂肪肝→酒精性肝炎→酒精性肝硬化”三部曲逐渐发展。饮酒的量越多，时间越长，肝脏的脂肪性变就越严重。每日饮酒比间断饮酒危害性大，1次大量饮酒比1日分次小量饮酒的危害性大。据统计，如果每天饮入乙醇含量达150ｇ以上，持续5年以上者，有90％可发生各种肝损害；10年以上则有约34％发生慢性肝炎，约有25％发展为肝硬化。欧美国家酗酒者较多，酒精性肝硬化占全部肝硬化的50％～90％。
乙型肝炎与乙醇是一个危险的组合。研究证明即使少量乙醇亦可加重已有的肝损害，加快慢性病毒性肝炎的进程。由于乙醇可引起肝损害，因此饮酒后肝细胞的抗病毒能力明显减弱。
大量的肝细胞内长期脂肪堆积，使其血液供应、氧气供应及自身的代谢受到影响，造成大量肝细胞肿胀、炎症浸润及变性坏死。
这使得细胞更容易被肝炎病毒感染，在肝细胞内复制的病毒也更方便地从细胞内逸出并感染新的肝细胞。所以，有饮酒嗜好的乙肝感染者病毒复制的指标往往较高。病毒大量复制进一步加重了肝细胞的炎症和坏死，使肝细胞对乙醇的代谢能力明显减弱，增加了乙醇对肝脏的毒性。这样形成了恶性循环，使病毒性肝炎的进程明显加快，肝硬化的危险性增加。有人统计，乙肝病毒携带者中男女比例的差别并不大，但慢性肝炎中男性明显多于女性，其中的原因之一与男性饮酒者较多有关。
另外，乙醇可刺激胃肠道黏膜。肝硬化病人的胃肠道常因门静脉高压而存在黏膜损害和静脉血管曲张，如果加上乙醇的刺激非常容易发生上消化道出血；乙醇还可刺激中枢神经系统，诱发肝硬化病人出现肝性脑病。
啤酒素有“液体面包”之称，可使人获得丰富的维生素和酵母。那肝病病人是否可以饮用啤酒呢？尽管啤酒中乙醇含量仅为4％～12％，但其90％以上要经肝脏代谢、解毒。恢复期肝炎、慢性肝炎等病人，肝功刚刚恢复，对乙醇代谢所需要的各种酶的活性还较低，分泌量也少。乙醇和乙酸代谢生成的乙醛，对肝细胞具有直接毒性，可导致肝细胞坏死或变性，同时也影响肝脏对蛋白质、糖原、脂质、胆红素、激素、药物等代谢的功能。所以，啤酒照样不能喝。
乙肝病人应该无条件地戒酒（禁酒），既往有饮酒习惯的乙肝病人应该坚决戒酒，新近发现的乙肝病人以后也应该不再饮酒。肝炎痊愈后，肝脏病理学恢复正常还需半年以上，因为即使少量饮酒，也会使本来就有实质损害的肝脏受到打击，从而导致疾病的复发或加重。所以，肝功恢复正常的人，在半年以内也应少饮或不饮为宜。
请大家爱惜自己的健康和生命，不要拿健康和生命去应酬。（范兴良）
