单纯性脂肪肝是脂肪肝发生的最初阶段。人多数患者是由于不健康的饮食和生活习惯、酗酒、药物和化学毒物的损伤等，造成肝脏脂肪代谢出现异常，脂肪开始在肝细胞内堆积。单纯性脂肪肝可无临床表现，容易被患者忽视，部分患者可表现为食欲差、恶心、口臭、疲乏、腹胀、便秘等，通过B超等检查可被发现。部分患者可伴有高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病、脑血管疾病等，应引起注意，必要时需同时进行治疗。单纯性脂肪肝阶段肝功能一般完全正常。这是脂肪肝防治的最佳阶段，同时也是最容易被忽视的危险阶段，如能及早发现，及时治疗，可以完全恢复正常。
如果是影像学或者肝穿刺检查认为脂肪肝比较严重时，可以辅以药物治疗，如补充肝脏代谢所需的维生素C、维生素E，口服多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟、双环醇等保护肝细胞膜的药物等。如果以患者的体重指数、血压、腰围、血糖、血脂等指标来判断，属于代谢综合征或代谢综合征高危人群，那么还应该及时服用二甲双胍等药物增加人体对胰岛素的敏感性，缓解胰岛细胞的“工作压力”，推迟或消除代谢综合征的发生。
