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李佃贵临证心得

来源:养肝网2015-06-22 个评论我要订阅
    1.排石法适用于气滞证,以疏肝理气、通腑排石为治疗原则。对临床以肝郁气滞为主,右胁胀痛,痛势每随情绪变化,甚至出现满腹胀痛、便闭、恶心呕吐等急腹症症状,舌红苔黄腻脉滑者,其结石直径较小,形状圆滑的胆囊、胆总管结石,可用此法。李教授总结多年经验,拟定排石汤施治。方药组成以金钱草、茵陈、柴胡、枳实、芍药、延胡索、大黄、厚朴、芒硝、川芎、香附等为主。具体用法:早晨空腹服油煎鸡蛋两个,促进胆汁分泌,中午用排石汤猛攻,患者一般可在晚上引起腹泻,结石每随大便排出。本方以金钱草、茵陈、大黄清利肝胆,以柴胡、香附、川芎、枳实疏肝理气,以大黄、芒硝、厚朴通腑排石,以芍药、延胡索柔肝止痛。合而用之,可使肝胆疏,枢机利,疼痛止,结石祛。
  2.溶石法适用于瘀血证,以活血化瘀、软坚散结为治疗原则。临床以气滞血瘀为主者,多表现为右胁刺痛,泛酸口苦,嗳气,不思饮食,舌质紫暗或有瘀斑,脉弦细。这些患者多由于病情迁延较久,由气滞而血瘀,结石逐渐凝聚而大,病证表现为本实标虚。由于直径较大,形状不规则的结石不宜应用排石法,且患者病久体虚不宜通腑排石。李教授根据临床体验总结制定了溶石散,其药物组成以金钱草、茵陈、丹参、当归、赤芍、牡蛎、海藻、昆布、海浮石为主。溶石是一个缓慢的过程,此方以活血化瘀、软坚散结为治疗原则。方中金钱草、茵陈清肝利胆,丹参、当归、赤芍活血化瘀、牡蛎、海藻、昆布、海浮石软坚散结,诸药组合,可使结石逐渐溶解,以至消散。
  3.化石法适用于痰浊证,以祛痰化浊、通络化石为治疗原则。化石与溶石含义相似,但又不完全一样。此法适用于浊邪凝聚,痰湿阻络的病人。临床表现肝区隐痛,胸脘痞闷,肢体困倦,头目眩晕,恶心欲吐,舌淡苔白腻,脉濡数。根据临床辨证,李教授认为以二陈汤为基础加减化裁拟定化石散,药物以陈皮、半夏、云苓、浙贝母、柴胡、郁金、威灵仙、茵陈、清礞石、丹参为主组成。本方祛痰逐瘀、消浊利湿,方中陈皮、半夏、礞石、大贝祛痰化浊,柴胡、金钱草、茵陈疏肝利胆,茯苓健脾祛湿,丹参、郁金、威灵仙活血通络。诸药合用,使浊痰祛,瘀滞除,结石化。
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