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肝硬化腹水的养肝汤-理气疏肝汤

来源:养肝网2013-11-27 个评论我要订阅
  【组成】  旋复花(布包)、杏仁、半夏、山楂、麦芽、谷芽、大腹 皮各10g,苏梗、青皮、陈皮、枳壳、绿萼梅、香附各 6g。
【用法】  每日1剂,水煎取汁2次,将所取药汁混匀后分2次 于早、晚服用。1个月为1个疗程。同时配合以下治疗:休息为 主,合理饮食;限制水盐摄入,每日进水量为前日尿量加500ml左
右;根据肝功能情况,分别给予甘利欣、门冬氨酸钾镁、支链氨基酸 等;利尿剂先用安体舒通40 ~80mg,每日 3次,效果不佳者联合应 用呋塞米20 ~40mg;酌情使用人血白蛋白,必要时每次 5 ~10g,每 周1 ~2次;合并腹水感染者选用第3代头孢菌素。
【功效】  疏调气机,宣郁化湿。
【主治】  肝硬化腹水。证属气郁湿阻。
【效验】  将133例患者随机分为两组。治疗组88例,对
照 组45例,两组病例年龄、性别、病程、病情以及中医分型等资料差 异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。治疗组采用上法治疗; 对照组不用中药理气疏肝汤,其余治疗与治疗组相同。两组连续 治疗2个疗程。结果:治疗组显效(症状完全消失,一般情况良 好,腹水消失,肝脾肿大稳定不变,无叩痛及压痛,ALT、T-Bil、A/G 值或蛋白电泳等肝功能指标恢复正常并保持稳定3个月)67例,有效(主要症状消失或明显好转,腹水减少至轻度而未完全消失, 肝脾肿大稳定不变,无明显叩痛及压痛,肝功能指标下降幅度在 50%以上但未完全正常)15例,无效(未达有效标准或恶化)6例, 总有效率93.18%;对照组显效 20例,有效12例,无效13例,总有效率71.11%。两组总有效率差异有非常显著性意义(P<0.01)。
【解析】  肝硬化腹水因气郁湿阻而致者,尽管使用大剂量中 西药利尿、放腹水等治疗,都难以达到根治的目的。有时腹水放得 越多,增加越快,越利越虚。因此,治疗肝硬化腹水应根据其病机 辨证施治,待肝功能恢复正常,能够对饮食物正常消化吸收,腹水
自然消除。临证多以疏调气机、宣郁化湿之法缓缓图之,常常取得 满意的疗效。理气疏肝汤突出疏调气机,方中旋复花、苏梗、绿萼 梅、青皮、陈皮、枳壳、香附、半夏疏理气机;杏仁开水之上源,使水 道通调;大腹皮下气宽中,行水消肿;山楂、麦芽、谷芽消食以助脾 之运化。总之,本方从本治之,着眼于调节肝的功能,而不是一味 追求利水消肿。临床观察,本方对重度腹水消退效果明显,可弥补西药利尿剂临床应用的不足,而且可改善肝功能,对白蛋白的提升 作用明显;在腹水治疗时间上也较西药短;出院后随访证实本方还 可明显降低腹水的复发率,远期效果理想。 【来源】  谢传钞 理气疏肝汤治疗肝硬化腹水88例. 福建 中医药,2005;36(1):5 ~7
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