呕血随口吐出，是血从胃来或来自胃底食管静脉的破裂，血色常呈紫红或暗紫，甚则盈碗倾盆。呕血者常可辨证为：胃热壅盛；肝火犯胃；或脾虚不摄等3种情况。其症象表现和治疗原则分析如下：
（1）胃热壅盛者征见脘胀腹闷，甚则作痛，吐血色红或紫黯，口臭、便秘或大便色黑，舌红苔黄腻，脉滑数。宜选泻心汤合十灰散治之。
泻心汤：《金匮要略》中载，由大黄、黄芩、黄连等组成。
十灰散：《十药神书》中载，由大蓟、小蓟、荷叶、侧柏叶、白茅根、茜草根、山栀、大黄、牡丹皮、棕榈皮等共制成炭灰组成。
（2）肝火犯胃者吐血呈色红或紫黯、口苦胁痛、心烦易怒、寐少梦多、舌质红绛、脉弦数。宜选用龙胆泻肝汤治之。龙胆泻肝汤：《医宗金鉴》中载，由龙胆草、生地黄、当归、柴胡、甘草、木通、泽泻、车前子、栀子、黄芩等组成。
（3）脾虚不摄者，吐血缠绵反复、时轻时重、血色暗淡、神疲乏力、心悸气短、面色灰白、舌质淡、脉细数。宜选归脾汤或黄土汤治之。
归脾汤：《济生方》中载，由白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、甘草、当归、远志等组成。
黄土汤：《金匮要略》中载，由灶心黄土、甘草，干地黄、白术、阿胶、炮附子、黄芩等组成。
