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慢性HBV携带者和非活动性HBsAg携带者需怎样进行抗病毒治疗

来源:养肝网2014-07-30 个评论我要订阅
  慢性HBV携带者和非活动性HBsAg携带者需怎样进行抗病毒治疗

  如何确定慢性HBV携带者和非活动性HBsAg携带者,《慢性乙型病毒性肝炎防治指南》对此有明确的定义:慢性HBV携带者,血清HBsAg和HBV-DNA阳性,HBeAg或抗-HBe阳性,但1年内连续随访3次以上,弄清ALT和AST均在正常范围,肝组织学检查一般无明显异常。非活动性HBsAg携带者,血清HBeAg阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性或阴性,HBV-DNA检测不到(PCR法)或低于最低检测,1年内连续随访3次以上,ALT均在正常范围。
  
  抗病毒治疗应答的关键因素之一在于治疗前患者的免疫状态,在出现免疫清除反应时进行抗病毒治疗,患者的应答率更高。处于免疫耐受期的感染者,尽管血清病毒载量高,也应当进行抗病毒治疗,但现有的治疗方法往往难以取得良好应答,因此主张密切观察,等待时机进行抗病毒冶疗。这部分患者就是所称的慢性HBV携带者。
  
  非活动型HBsAg携带状态患者对病毒发生持续免疫应答,对病毒持续清除,因此患者病毒水平较低,甚至在检测范围以下。患者的肝炎情况程度较轻,血清ALT水平处于正常范围。肝基础病变较轻,患者病情稳定。因此,这类患者不需抗病毒治疗,但要定期进行相关的检查,一旦出现病毒复制,肝功能异常,要立即进行抗病毒治疗。
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