乙型肝炎的临床表现:慢性乙型肝炎
1 HBeAg阳性慢性乙型肝炎
血清HBsAg、HBV-DNA和HBeAg呈阳性,抗-HBe阴性,血清ALT持续或反复升高,或做肝组织学检查发现有肝炎病变。
2 HBeAg阴性慢性乙型肝炎
血清HBsAg和HBV-DNA呈阳性,HBeAg阴性,抗-HBe阳性或阴性,血清ALT持续或反复异常,或做肝组织学检查发现有肝炎病变。
为反映肝功能损害程度,慢性肝炎临床上可分为:
(1)轻度:临床症状、体征轻微或缺如,肝功能指标仅1项或2项轻度异常。
(2)中度:症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间。
(3)重度:有明显或持续的肝炎症状,如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等,伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大并排除其他原因,且无门静脉高压症者。实验室检查发现,血清ALT或AST反复或持续升高,白蛋白降低或A/G比值异常,丙种球蛋白明显升高。
除前述条件外,凡白蛋白≤32g/L,胆红素大于5倍正常值上限,凝血酶原活动度为40%~60%,胆碱酯酶<2 500U/L,四项检测中有一项达上述程度者即可诊断为重度慢性肝炎,慢性肝炎的实验室检查异常程度参考指标。