胁腹宁颗粒
【组成】金钱草15g 木香15g 郁金15g 川楝子15g 延胡索15g 大黄3g（后下）
【功效】清热利湿、理气止痛。
【主治】病毒性肝炎急性期或慢性期，肝硬化，肝胆湿热型，症见右胁疼痛或不适，甚则痛引肩背，口苦咽干，恶心欲吐，纳呆腹胀，厌食油腻，右上腹压痛，大便不爽或秘结，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。
【用法】每日1剂，早晚分服，疗程3个月。
【方解】方中以金钱草为君药，清利肝胆二经湿热。木香调畅气机，芳香化湿，为行气止痛常用之品。郁金为血中之气药，于活血化瘀之中，兼能行气解郁。二药共用为臣，能理气郁而散结气，活血瘀而除血滞。有调气血之功，使气畅血活，则湿热壅遏之势顿解，助君药清热利湿，兼具理气止痛之功。川楝子清热泻火、行气止痛，又能引湿热下行。延胡索能活血行气止痛，善治一身上下诸痛，二药配伍用共为佐药，佐助君臣药加强疏肝理气、活血止痛之功。大黄清热泻火，通腑泻浊，使得湿热之邪由便而解，给邪以出路，为使药。纵观全方，以清利肝胆二经湿热为主，配伍行气活血止痛，通腑泻浊之品，顺应六腑以通为用，伸其郁，导其滞，使中焦气机通畅，血运自如，上下无碍，共奏清热利湿、理气止痛之功。
【加减】黄疸者加红花、赤芍、茵陈、栀子；口苦者加龙胆草；口干者加花粉、石斛。
【点评】湿热是形成本病的重要病理因素，因此，清利湿热为治疗的关键，热宜清，湿宜化，热清湿化则中清不浊，通则达理气止痛之功。湿热之邪可生多种变证，叶天士云“湿乃重浊之邪，热乃熏蒸之气”，湿热相合，如油入面，黏滞缠绵，流连难解，盘踞中焦，影响气血运行，则气滞、瘀血为之生，因此在清热利湿的同时，应佐以舒肝理气活血化瘀止痛之品，这样气血调和，气能化湿，则壅聚之势化解，诸症自除。而活血化瘀之品能改善局部血液循环，有助于止痛和促进炎症吸收，从而起到事半功倍的效果。
【验案】刘某，女，39岁。2009年7月15日初诊。
该患者“慢乙肝”病史10余年，3个月前出现右胁肋疼痛，近日疼痛明显加重来诊。症见：右胁肋疼痛，口苦，纳呆，腹胀，厌食油腻，小便黄，大便干，舌红苔黄腻，脉滑数。查体：右上腹压痛，腹软，无肌紧张。理化检查：乙肝两对半：HBsAg（+），HBeAb（+），HBcAb（+）；肝功能：ALT76IU/L，AST88IU/L，TBIL34.2μmol/L，DBIL26.7μmol/L；超声示：胆囊壁厚粗糙。中医诊断：肝着（肝胆湿热型）；西医诊断：慢性乙型肝炎、慢性胆囊炎。治法：清热利湿、理气止痛。处方：金钱草15g，胆草10g，茯苓10g，大腹皮10g，木香15g，郁金15g，川楝子15g，延胡索15g，大黄3g（后下）。7剂，水煎服。10天后患者右胁肋疼痛症状明显好转，腹胀明显减轻，小便黄减轻，口苦改善，食欲略增，大便成形，舌红苔略黄，脉滑。查体：右上腹无明显压痛。肝功能：ALT52IU/L，AST67IU/L，TBIL27.1μmol/L，DBIL14.0μmol/L。患者大便明显改善，上方去大黄。继续服药20天后诸多症状基本消失，肝功趋于正常。
