治疗胆囊炎、胆结石的茵陈四逆散

　 茵陈四逆散
　　【药物组成】茵陈30g，柴胡、枳壳各9g，白芍15g，炙甘草3g。
　　【随症加减】胃脘胀满加青皮、陈皮、佛手各9g；口苦心烦加山栀子、黄芩各9g；胁痛甚加郁金、延胡索各9g；有结石加广金钱草30g，海金沙15g；大便秘结加大黄9g，朴硝20g；小便短赤加车前子15g。另可加入蒲公英20g。恢复期可合六君子汤应用。
　　【治疗方法】每日1剂，水煎服，2周为1个疗程。
　　【功效主治】清肝利胆，清热消炎。
　　【临床运用】60例患者，经治疗，治愈39例（650%），其中肝胆气滞型37例，肝胆湿热型2例。有效16例（267%），其中肝胆气滞型13例，湿热型3例。无效5例（83%），其中气滞型4例，湿热型1例。总有效率为917%。
　　陈某，女，46岁。右上腹及心窝部疼痛，食油脂类即发，反复发作近10年，近日劳累后自觉身热，恶心欲呕，右胁疼痛，向右肩背放射，脘腹胀满，嗳气口苦，小便较黄，大便如常，体温378℃，心肺(-)，胆囊区压痛，舌质红苔白腻，脉弦稍数。血象WBC　 　 10×109／L，经B超检查，囊壁增厚，体积增大，胆囊壁不光滑，且粗糙，诊断慢性胆囊炎。中医辨证为肝胆气滞，湿热郁结。给予茵陈四逆散加郁金、黄芩各9g，蒲公英20g，广金钱草30g，鸡内金12g。连服2周，症状基本消失，经B超复查，囊壁光滑，大小形态已基本正常，再嘱服用茵陈四逆散合六君子汤，继服15日。随访1年未见复发。
　　【经验心得】胆为六腑之一，与肝相表里，生理功能以通行下降为顺。胆腑清利则肝气条达，脾胃健运，三焦通畅。若邪犯少阳，枢机不运，经气不畅，不通则痛，则右胁疼痛，胆热上炎，横逆犯胃，则恶心欲呕，嗳气、口苦、脘胀。茵陈四逆散中茵陈苦泄下降，清利湿热；柴胡苦平入肝胆之经，有疏畅气机，和解退热之效；枳壳下气破结，芍药缓急止痛；广金钱草配蒲公英，清化湿热，利胆消炎。诸药合用，使枢机运转，热消郁开，痛止病除。
　　【方剂出处】林华茵陈四逆散加减治疗慢性胆囊炎60例实用中医药杂志，2001；17（9）：15