（一）肝性脑病的分级及其诊断
肝性脑病由严重肝病引起，它是以代谢紊乱为基础、以意志改变和昏迷为主要表现的中枢神经系统功能紊乱的综合征。慢性肝病时肝性脑病可反复发作。根据其临床表现的不同程度可分为Ⅳ级。
（1）肝性脑病Ⅰ级：主要表现为睡眠障碍，精神紊乱，行为失常，表情淡漠或兴奋。
（2）肝性脑病Ⅱ级：主要表现为精神错乱，定向力障碍，计算力下降，腱反射亢进，肌张力增强，有扑翼样震颤及踝痉挛，巴宾斯基征阳性，脑电图改变。
（3）肝性脑病Ⅲ级：昏睡状，呼之能应，压眶反射迟钝，痛觉存在，肌张力增强，有扑翼样震颤，垂体束征阳性，脑电图异常。
（4）肝性脑病Ⅳ级：昏迷、呼之不应，对各种刺激无反应，肌张力降低，脑电图有严重改变。
（二）脑水肿的诊断
各类（型）肝炎脑水肿较常见，主要表现为头痛、呕吐、视物模糊、意识障碍、烦躁、血压升高、球结膜水肿、瞳孔改变（变小、中等度散大、忽大忽小、不等大）及呼吸改变甚至呼吸骤停等，常与肝性脑病并存。
（三）出血的诊断
出血是重型肝炎常见而严重的并发症，是导致患者死亡的重要原因之一。主要表现为皮肤黏膜瘀斑，鼻腔、口腔、牙龈出血。部分患者可出现咯血、呕血、便血或尿血，甚至上消化道大出血。在肝硬化基础上，上消化道大出血大多数由食管——胃底静脉曲张破裂引起，但还应考虑其他因素如并发消化性溃疡、急性出血糜烂性胃炎等。出血量不仅表现为黑便，大量出血可表现为喷射性呕血，可导致休克，并诱发腹水和肝性脑病，甚至死亡。
