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肝功能各项检查的意义

来源:养肝网2015-04-04 个评论我要订阅
    肝功能的种类很多,反映肝功能的试验已达700余种,新的试验还在不断地发展和建立,主要包括四大类。
  
  1.反映肝细胞损伤的试验:主要包括血清酶,如谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(AKP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)等。临床表明,各种酶试验中,以ALT、AST能敏感地提示肝细胞损伤及其损伤程度,反应急性肝细胞损伤以ALT最敏感,反映其损伤程度则AST较敏感。在急性肝炎恢复期,虽然ALT正常而γ-GT持续升高,提示肝炎慢性化。
  
  2.反映肝脏排泄功能的试验:检测肝脏对某些内源性(胆红素、胆汁酸等)或外源性(染料、药物等)高摄取物排泄清除能力,临床检测胆红素定量最常用,胆红素为衰老红细胞经肝细胞代谢而产生,总胆红素由游离胆红素和结合胆红素组成,总胆红素大于17.1微摩/升被称为黄疸病例,17.1~34.2微摩/升为隐性黄疸,大于34.2微摩/升为显性黄疸,胆红素上升提示肝细胞炎症或肝内阻塞或提示溶血。如果胆红素进行性上升并伴ALT下降,叫做胆酶分离,提示肝脏病情加重,有转为重症肝炎(肝衰竭)的可能;如胆红素进行性上升以结合胆红素为主,且伴AKP、γ-GT升高,要考虑阻塞性黄疸或肝内胆汁淤积性黄疸;如胆红素升高以游离胆红素为主,主要考虑溶血因素或先天性黄疸。
  
  3.反映肝脏贮备功能的试验:血浆的白蛋白(A)和凝血酶原时间(PT)是通过检测肝脏合成功能以反映其贮备能力的常规试验。A下降提示肝脏合成白蛋白能力减弱,PT延长提示维生素K相关性凝血因子的合成能力降低。
  
  4.反映肝脏间质变化的试验:血清蛋白电泳已基本取代了絮浊反应,γ球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后,提示枯否细胞功能减退,不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。此外,透明质酸、层黏蛋白、III型前胶原肽和IV型胶原的血清含量,可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化,与肝纤维化和肝硬化密切相关。
  
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