你或许听说过“左半肝切除术”这样的说法,或许你在检查报告单上看到过“肝右后叶占位性病变”这样的描述,这里就涉及肝脏的分区。了解肝脏的分叶、分段,有助于你更清楚地把握病情变化以及治疗的成效。
半个多世纪以来,人们研究了肝脏表面标志与内部结构的关系,最终根据肝内管道系统的分布提出了肝脏的分叶、分段。在门静脉系统灌注的腐蚀标本上,可以看到肝内存在着明显的“肝裂”:三个主裂(正中裂、左、右叶间裂)、两个段间裂(左、右段间裂)和一个背裂。正中裂平面有肝中静脉通过,将肝分为左肝叶和右肝叶。左、右叶间裂平面内各有肝左、右静脉通过,分别将左肝叶分为左外叶、左内叶;将右肝叶分为右后叶、右前叶。左外叶被左段间裂分为上、下两段;右后叶被右段间裂分为上、下两段。背裂则分出了尾状叶。这样肝脏就被分为“五叶四段”。所谓“左半肝切除”,即切除左外叶、左内叶。所谓的“右三叶切除”,即切除右前叶、右后叶、左内叶。
此外,还有另外一种方法,是将肝脏分为八个肝段,分别以罗马数字Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ来表示,分别代表:
● Ⅰ段—尾状叶
● Ⅱ段—左外叶上段
● Ⅲ段—左外叶下段
● Ⅳ段—左内叶
● Ⅴ段—右前叶下段
● Ⅵ段—右后叶下段
● Ⅶ段—右后叶上段
● Ⅷ段—右前叶上段