患者男性59岁，发现HBsAg阳性近30余年，早期肝硬化5年，乏力、纳差、尿黄近20日，于2007年12月入院，入院后化验检查为乙肝“大三阳”，HBV DNA2.9×105拷贝/毫升，ALT为315单位/升，AST为198单位/升，TBIL为58.6微摩/升，A/G为32/42克/升，诊断为慢性乙肝肝硬化，给予恩替卡韦0.5毫克每日1次，并予输注白蛋白、促肝细胞生长素、谷胱甘肽等治疗，半个月后HBV DNA5.63×104拷贝/毫升，ALT为85单位/升，AST为64单位/升，TBIL为32.7微摩/升，A/G为33/41克/升，住院1个月后查HBV DNA8.65×103拷贝/毫升，ALT为41单位/升，AST为61单位/升，TBIL为28.5微摩/升，A/G为35/41克/升，予以出院治疗，出院以后1个月，查HBV DNA仍小于103拷贝/毫升，ALT、AST、TBIL正常，A/G为37/39克/升，患者休息半年后勉强能胜任日常工作，出院1年内患者定期检查HBV DNA、肝功能、AFP和B超，除B超仍提示肝硬化，余检查基本正常。患者担任基层领导工作，事无巨细，样样管，由于自感身体已恢复，出院一年半后恩替卡韦开始隔日服用、吃吃停停，感到工作第一，每日有干不完的事，后干脆停止服用，停药半年后，患者自感乏力、纳差，恶心、尿黄，再次入院治疗，入院化验检查HBV DNA7.9×106拷贝/毫升，ALT为869单位/升，AST为645单位/升，TBIL为158.6微摩/升，DBIL为140.9微摩/升，A/G为26/43克/升，PTA为37％，B超示肝硬化，大量腹水，诊断为慢性乙肝、慢加急肝衰竭而收住入院，予以病危通知，予拉米夫定抗病毒治疗，并予白蛋白、血浆、促肝细胞生长素、前列地尔、抗生素及人工肝等治疗，花费近百万余人民币，经积极抢救2个月，总算保住了生命。
在临床治疗慢性乙肝中随意停药的患者很常见，有些患者因各种原因漏服药物，或者自我感觉抗病毒效果很好，便不咨询医生私自停药，造成病毒学反弹、肝组织恶化。本例患者在接受抗病毒治疗后，依从性不佳，随意停药，造成了慢性乙肝恶化为慢加急肝衰竭，不但花费了大笔金钱也为健康付出了惨重的代价。
实质上治疗乙肝是一个循序渐进的过程，在慢性乙肝治疗终点这一问题上，我国《慢性乙型肝炎防治指南》中制定了慢性乙肝停药标准：即HBeAg阳性，患者服用核苷（酸）类似物达到HBV DNA检测下限，ALT复常，HBeAg血清转换后，再巩固至少1年（经过至少两次复查，每次间隔6个月）仍保持不变，且总疗程至少达2年者，HBeAg阳性者基本疗程1年，继检测3次HBV DNA（每次至少间隔6个月）检测不到，才可以考虑停药，而已发生肝硬化者，应终身抗病毒治疗，抗病毒时间越长，乙肝病毒受抑制水平越低，肝纤维化改善越明显。由于已发生肝硬化，一旦随意停药，乙肝病毒又从“昏迷中苏醒”，对肝硬化患者，肝组织一旦被乙肝病毒重新占领、侵袭，造成肝组织损害，残剩有限的肝细胞大批死亡，必然导致肝衰竭，其后果严重，有生命危险。即使能挽回生命，也往往倾家荡产，会发生家庭经济危机，大款们也会元气大伤。因而医生应在患者接受抗病毒治疗时做好宣传教育工作，告知随意停药会带给患者不堪设想的后果，从而提高患者的依从性，作为医务工作者任重而道远。
