适宜治疗的病例选择
(1)有活动性病毒复制:血清HBeAg阳性,HBV-DNA阳性。
(2)肝病活动期:血清ALT升高(一般以高出正常2.5倍为宜),肝活检显示活动性慢性肝炎的患者。对转氨酶正常的慢性HBV携带者干扰素治疗无效。
以往的临床研究表明,HBeAg阳性,HBV-DNA低水平(<200pg/L,最适宜为<100pg/L),病程较短(<7年),血清ALT轻中度升高(40~200U),肝活检有炎症、坏死伴纤维化,无并发症(如感染)和伴发症(如肾衰竭、HIV感染)的病例,可作为干扰素治疗的优选对象,治疗效果明显。
(3)对HBV-DNA高水平者,根据具体情况先给予拉米夫定每日100mg治疗3~4个月,抑制HBV-DNA至低水平,再用干扰素治疗,可望提高疗效。