老年人肝腹水时利尿药的使用应按照联合、间歇、交替的原则应用，严格控制适应证。24小时尿量在1000ｍｌ以上者，可不用利尿药。利尿药药品选用应从小剂量开始，间歇给药，排钾与保钾利尿药联合使用。有人不主张老年人使用噻嗪类利尿药，认为可引起肾血管收缩，降低肾血流量。利尿药应用后，应使体重缓慢减轻。老年人在使用利尿药时应注意可引起急性听力减退、低血钾、肝昏迷、功能性肾衰竭，故应仔细观察病情，发现问题及时处理，调整用药。
2.导泻与腹腔穿刺放液慎用
因老年肝硬化病人全身情况较青壮年差，故老年人对导泻和大量腹腔穿刺放液不耐受，应慎用。在伴有低钾、低钠血症的肝腹水病人可口服20％甘露醇，因为从肠道排水，电解质丢失相对减少，同时可降低门静脉压。对于合并消化道出血病人消除肠道积血，可减少肝性脑病的发生。但要注意大便次数不宜过多。腹腔穿刺放液应本着少量、多次的原则进行，以防止大量放腹水诱发肝性脑病。
3.腹水回输加利尿药 此法比较适合老年病人，原则是腹水再输入量不应超过同一单位时间尿量的500ml。
