1.胆为腑脏，治胆以通利胆腑为要胆为六腑之一，是中空有腔的脏器，内藏胆汁，由肝之余气所化生，汇聚于胆。《素问·五脏别论篇》曰：“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。”六腑都必须保持“泻而不藏”的特性，及时排空其内容物，保持通畅，还要不停地向下传递，才能以降为顺，以通为用。现代医学也证明，胆汁排泄不畅可造成胆汁浓度升高，不断刺激胆囊壁形成局部炎症。肝的疏泄功能直接控制和调节着胆汁的排泄，肝疏泄正常，则胆汁排泄畅达；反之，肝失疏泄导致胆汁排泄不利，胆汁郁结，肝胆气机不利。临床上常见于胆囊炎的肝郁气滞型，本型多见于慢性胆囊炎的初期，由于肝郁气滞，肝胆失于疏泄，气机不畅而症见右胁下及上腹胀闷疼痛，甚者牵涉肩背，伴见食少嗳气，口苦咽干，大便干燥，排便不爽。临证时沈舒文教授首选柴胡、郁金、金钱草；若有肩背疼痛加用千年健；并擅长用大黄通腑攻下，疏利肝胆。大黄苦寒沉降，攻下通腑力强，一般用10g，最大可用至15g，另包后下，让患者根据泻下作用的强弱自己掌握用量，以保持大便通畅为度。嘱患者即使有轻微腹泻，或腹部微痛，亦无大碍，要坚持服药。现代药理研究显示，大黄可疏通胆小管及微细小管内胆汁的郁积，并增加胆管的舒缩功能。
2.胆病及胃，利胆兼和胃气“胆者，中精之府”，内藏胆汁，胆汁参与食物的消化，是脾胃功能得以正常进行的重要条件。《素问·宝命全形论篇》中所说的“土得木而达”即以五行学说来概括肝胆和脾胃之间存在着克中有用，制则生化的关系。肝胆气机不利，影响脾胃的运化功能，木郁及土，这就是我们临床上见到的某些胆囊炎患者常合并慢性胃炎，表现为胃脘胀闷、嘈杂、嗳气等症状。沈舒文教授认为此类患者，治疗在利胆的同时应兼顾和胃。这样既能疏肝利胆，又能防疏泄之药伤胃，和胃护中，改善症状。治疗上常选用柴胡、郁金、金钱草、半夏、陈皮、佛手、苏梗等以利胆和胃。
3.胆病屡发易伤中，治兼益气养阴此类情况多见于年老体虚或手术之后的患者，正气虚弱，久病伤中，伤及脾胃之气，脾失健运，可见右胁肋胀闷隐痛，身困乏力，便溏，纳差；肝胆湿热余邪未清，湿热久壅胆腑伤阴而出现口干、低热等阴虚症状。沈舒文教授认为此类患者，不宜一味地疏肝利胆，而应审证求因，首先应益气滋阴，使脾胃的运化功能得健，气机得畅。常用太子参、白术、茯苓、半夏、陈皮、麦冬、石斛等健脾养阴之品。
在慢性胆囊炎的辨治过程中，应重视疏肝利胆、和胃护中、益气滋阴三法，因该病病程较长，有些患者在服药治疗期间有急躁情绪，应嘱咐患者坚持服药，只有坚持服药，才能提高疗效，减少复发。
