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肝硬化常识:肝硬化患者应该警惕肝性脑病

来源:养肝网2013-12-11 个评论我要订阅
 

在医学上,肝昏迷也被称为肝性昏迷,这种病对人体的伤害是显而易见的,但是现代社会中还有很多人们对此一知半解。因为在肝性脑病的后期,病人一般呈昏迷状态,所以就称之为肝昏迷。

那么,肝性脑病又是个什么概念呢?按照目前的研究,肝性脑病是由于严重的肝脏功能失调或障碍引起的,以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征,主要表现是性格行为的改变、智力损害和意识障碍。临床上严重程度差异很大,包括从轻微精神异常到深度昏迷。

肝性脑病因何而起

肝性脑病的病因主要包括急性肝功能衰竭,无内在肝病但有严重门体分流(如做了门体静脉吻合术),以及肝硬化或其他慢性肝病。

大部分的肝性脑病是由各型肝硬化(病毒性肝炎肝硬化最多见)引起,是肝硬化病人最严重的并发症,也是引起肝硬化病人死亡的最常见原因。肝性脑病的发生,往往是在肝功能严重损害的基础上,出现一些诱因所致。但急性肝功能衰竭的病人,诱因则不明显。病人在起病数天或数周后即进入昏迷直到死亡。

在肝硬化的病人中,除少数是呈急性肝性脑病外,多数以慢性反复发作性为主。也就是说,当肝硬化病人存在明显诱因时,可出现肝性脑病。但是,经过去除诱因及适当治疗后,即使病人出现昏迷,也可以清醒。有些肝硬化病人的肝性脑病可以一年内发作两次或两次以上。

肝性脑病的发病机制有多种因素,目前认为和血氨增高、假性神经递质形成、氨基酸代谢不平衡,以及一些毒性物质增高有关。发生肝性脑病时的临床表现也很不一致,在临床上常分为四期。

一期也称前驱期,病人有轻度性格改变和行为失常,如表情欣快或淡漠少言,衣冠不整,随地大小便,吐词不清。这期的表现常较轻微而容易被忽视。

二期称为昏迷前期,以意识错乱、行为失常、睡眠倒错为主。病人对时间、方位、人物的概念混乱,如不能说出当时是早上还是晚上,不知道自己是在医院还是在家中,不认识自己的亲人等,不能完成简单的计算,常白天睡觉,夜间不能入睡,可有幻觉、恐惧。

三期为昏睡期,大部分时间是呈昏睡状态,可以唤醒,出现精神错乱。

四期为昏迷期,神志完全丧失,不能唤醒,可由浅昏迷到深昏迷。在这些过程中,医生可通过症状,对病人做一些体检及脑电图检查等来判断病人处在哪一期。

 

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