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关幼波诊治腹水经验(一)

来源:养肝网2014-11-04 个评论我要订阅
  关幼波诊治腹水经验 [北京中医学院.关幼波诊治腹水经验.人民卫生出版社,1997:127] 关老认为肝硬化腹水是久病体虚,正不抗邪,水湿内停,正虚为本,邪实为标。他在治水时的主要看法如下:
  (一)见“水”不能单纯利水
  水湿内停,主要由于正虚(气虚,脾虚,阴虚)。如肝郁血滞,中州不运,湿热凝聚结痰,瘀阻血络,更由于肝、脾、肾实质性损害导致功能的失调,三焦气化不利,气血运行不畅,水湿不化,聚而成水。若水蓄日久,或本病湿热未清,蕴毒化热,湿热熏蒸,或见发热,或并发黄疸。严重时痰热互结,蒙闭心包,也可出现神昏等肝昏迷之危候。根据“治病必求其本”的原则,所以,以补虚扶正为常法,逐水攻邪为权变。
  关老认为肝硬化腹水均有气虚血滞,气为血帅,气虚则血无以帅行,或血行不畅而滞留,气血不行则水湿难化。此类患者多见面色黄,体瘦,语言低弱,气息短促,乏力,腹胀下肢肿,脉沉细无力,舌苔薄白,或舌净无苔等证,所以补气与逐水并用,使之气足血行而水化。如生黄芪微火浓煎内服补气功能较强,如若与党参、归、芍相配更具补气养血之力,紫河车培本扶元,久服大补精髓,上述五味药已兼顾阴阳、脾胃、气血诸方面,为培补气血之主要药。
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