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肝硬化腹水

来源:养肝网2014-07-28 个评论我要订阅
  肝硬化腹水

  腹水:腹水的出现常提示肝硬化已属晚期,在出现前常先有肠胀气。一般病例腹水聚积较慢,而短期内形成腹水者多有明显的诱发因素,如有感染、上消化道出血等诱因时,腹水形成迅速,且不易消退。出现大量腹水而腹内压力显著增高时,脐可凸出而形成脐疝。由于膈肌抬高,可出现呼吸困难和心悸。
  
  胸水:腹水患者伴有胸水者不太少见。其中以右侧胸水较多见,双侧者次之,单纯左侧者最少。
  
  脾大:脾一般为中度肿大,有时可为巨脾。并发上消化道出血时,脾可暂时缩小,甚至不能触及。
  
  肝的情况:肝硬化时,肝的大小、硬度与平滑程度不一,与肝内脂肪浸润的多少以及肝细胞再生、纤维组织增生和收缩的程度有关。早期肝大,表面光滑,中等硬度,晚期缩小、坚硬,表面呈结节状,一般无压痛,但有进行性肝细胞坏死或并发肝炎和肝周围炎时可有触痛与叩击痛。
  
  内分泌功能失调的表现:当肝硬化时促性腺激素分泌减少时可致男性睾丸萎缩,睾酮分泌减少时可引起男性乳房发育和阴毛稀少,女性病人有月经过少和闭经、不孕。雌激素过多,可使周围毛细血管扩张而产生蜘蛛痣与肝掌。肝掌是手掌发红,特别在大鱼际、小鱼际和手指末端的肌肉肥厚部,呈斑状发红。
  
  出血征象:皮肤和黏膜(包括口腔、鼻腔及痔核)常出现瘀点、瘀斑、血肿及新鲜出血灶,系由于肝功能减退时,某些凝血因子合成减少和(或)脾功能亢进时血小板减少所致。
  
  营养缺乏表现:如消瘦、贫血、皮肤粗糙。水肿、苔光滑、口角炎、指甲苍白、多发性神经炎等。
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