肝硬化胸水是怎么回事?
晚期肝硬化病人可能出现呼吸困难,气短胸闷,只能右侧卧位等异常表现,到医院一查(做B超或拍胸片),发现胸腔积液(也就是胸水)。5%~10%的失代偿期肝硬化病人会出现胸水,绝大多数和腹水同时存在,少数病人只有胸水而无腹水,绝大多数胸水都在右侧胸腔发生,所以病人常常被迫右侧卧位。胸水量少时,主要表现为咳嗽、干咳为主;胸水量大时,主要以胸闷、呼吸困难为主。
胸水形成的主要原因是:
(1)腹水大量增加或腹腔内压力增高,使得腹水通过腹腔与胸腔之间的小间隙溢入胸腔。
(2)肝脏静脉回流受阻,淋巴液的产生大量增多,通过横膈的淋巴管引流至纵隔,影响胸膜淋巴回流而形成胸水。
(3)门静脉压力增大,奇静脉及半奇静脉血流量增加,影响胸腔静脉血液回流,导致胸腔内压力增加,远端毛细血管内液体在压力驱使下溢出管外,流入胸腔。