晚期肝硬化除有气滞血郁中期实证、虚证的所有表现外,就诊时主要以臌胀为主,其证候见腹部肿大,初按柔软,渐则坚硬,可有青筋暴露,脐心突起,面黧黑,肢消瘦或两目发黄,胸颈红丝赤缕,肌肤甲错,纳呆进食即胀,或有衄血,牙龈自发出血等。
实证常见下列四种征象:
(1)气滞水裹:病人胸胁闷满撑胀,畏食少进,嗳气不爽,溲短尿少,腹大按之不坚,苔白腻,脉弦而滑。
(2)寒湿困脾:腹大胀满如囊裹水,胸闷腹满得热则缓,精神困倦,怯寒懒动,溲短便溏,口干不思饮,苔白脉滑缓。
(3)湿热蕴结:腹大坚满,脘胀撑急疼痛,烦热口苦,渴不欲饮,尿赤而短,或则身目见黄,苔黄腻厚或灰褐,脉弦滑数。
(4)血瘀肝脾:腹大坚满,胁胀攻痛,青筋暴露,面色黧黑,头颈血痣,赤缕红丝,掌赤唇紫褐,口渴不欲饮,舌紫脉细涩。
虚证常见以下两种情况:
(1)脾肾阳虚:腹胀大入暮更甚,脘闷纳呆,神疲祛寒肤冷,尿少肢水肿,阴囊肿,舌苔薄脉沉细而弦。
(2)脾肾阴虚:腹大胀满,尿少,面晦心烦,衄血,口干舌燥,舌红绛少津,脉细弦数。