活动性肝硬化常有轻、重不等的肝酶增高，并伴随轻重不等的其他肝功能试验异常。但血清转氨酶的增高并非是肝硬化的特征，更不是失代偿肝硬化标志性的表现。只是说明肝硬化可能由于病毒复制，病情正在波动或活动。活动初期常见酶指标升的较高，类似高度活动的慢性肝炎；随后肝酶可呈持续的轻、中度增高。其中AST的增高较ALT显著。但随着有的病人黄疸出现并加深时，有的ALT反而会有所下降，甚至接近“正常”水平；呈现活动性肝硬化时的“疸酶分离”现象。
活动性肝硬化病人的黄疸及血清胆红素突然上升常表示乙型肝炎病毒正在活动，其黄疸深度与肝细胞坏死性炎症的程度相一致。深度黄疸常标志肝细胞有大量损害，肝衰竭可能会接踵发生。总胆红素和直接胆红素升高的程度是判断病毒破坏肝细胞和活动性炎症严重度的可信标志。
对肝硬化确诊最有辅助诊断意义的指标是血浆清蛋白降低，同时A/G比率倒置。
血清肝纤维化4项只能说明血中正在合成并向肝脏坏死组织部分堆积纤维化的趋向和程度，或肝脏正在积砌纤维胶原的标志；并不能判断肝脏已经纤维化的程度和区分肝硬化的程度。
