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甲状腺功能亢进病人并发黄疸型乙型肝炎时治疗上应注意什么?

来源:养肝网2015-03-01 个评论我要订阅
    由于甲状腺功能亢进(甲亢)并发黄疸型乙型肝炎时,约有27%的病人可发生重型肝炎,且病死率较高。所以一定要按重型肝炎积极治疗。
  (1)肾上腺皮质激素与胸腺肽并用。糖皮质激素可抑制垂体促甲状腺素分泌和降低血清促甲状腺素合成,抑制自身免疫发生(甲亢本身常为自身免疫性疾病),并减轻重症黄疸引起的症状。胸腺肽能提高抗体免疫力,特别能增强细胞免疫,以减少和预防继发感染。泼尼松龙每日20~60毫克,胸腺肽每日10~20毫克,静脉点滴。
  
  (2)危重病人可用碘剂治疗2~3周后,再用硫氧嘧啶类、甲巯咪唑(他巴唑)、卡比马唑(甲亢平)等;不能应用上述抗甲状腺药物的病人可试用过氯酸钾。
  
  (3)普萘洛尔(心得安)10~60毫克,每6小时1次,起到β-受体阻滞作用。用药后甲亢产生的心悸、多汗、心动过速、震颤、神经过敏等症状分别得到改善和控制。肝炎危重期可与复方碘液合用。不能用心得安时可选用阿替洛尔(氨酰心安)。
  
  (4)积极保护肝脏。可静注10%葡萄糖液加胰岛素、维生素C、葡醛内酯(肝泰乐)等。重型肝炎时可用胰高糖素1毫克加胰岛素10单位加入10%葡萄糖液500毫升中静脉点滴,每日1~2次,可促进肝细胞再生。必要时给予血浆和血蛋白等支持疗法,用时要注意预防肝性脑病、大出血、感染和肾功不全的发生。
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