韩镭重用生白术治疗脂肪肝临证浅识（二）_脂肪肝

　【病案举例】赵某，男，５６岁，体重８０ｋｇ，身高１６８ｃｍ。有脂肪肝、高脂血症、高血压、糖尿病病史，不规则服用珍菊降压片、消渴丸等治疗。近来因工作繁忙，又出现头晕头胀而于２００２年４月１７日就诊。刻下：头晕头胀，胸脘满闷，肢倦懒动，形体肥胖，舌淡，苔白腻，体胖大脉缓。测血压：１６０／１１０ｍｍＨｇ。辅助检查：肝功能“ＴＰ７６ｇ／Ｌ，Ａ４５ｇ／Ｌ，Ｇ３１ｇ／Ｌ，Ａ／Ｇ１．５；总胆红素１１μｍｏｌ／Ｌ，直接胆红素４μｍｏｌ／Ｌ，ＧＯＴ４９Ｕ／Ｌ，ＧＰＴ３８Ｕ／Ｌ，ＡＫＰ７４Ｕ／Ｌ，ＧＴ６５Ｕ／Ｌ”。空腹血糖“７．６ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后２小时血糖１５．４ｍｍｏｌ／Ｌ”，血脂“总胆固醇５．６７ｍｍｏｌ／Ｌ，甘油三酯２．１ｍｍｏｌ／Ｌ，ＨＤＬ１．２ｍｍｏｌ／Ｌ，ＬＤＬ４．０ｍｍｏｌ／Ｌ，载脂蛋白Ａ１．２８ｇ／Ｌ，Ｂ１．３０ｇ／Ｌ”；２４小时动态血压示“夜间舒张压升高，昼夜节律减弱”，Ｂ超示“肝大小形态无异常，肝内光点细密，血管变细，后方伴声衰减”，肝ＣＴ示“肝脏形态大小正常，肝脏密度降低，ＣＴ值为４６Ｈｕ”，证属脾虚湿盛，治以健脾运湿法。处方：生白术、生山楂、全瓜蒌各３０ｇ，泽泻、茯苓、枳实各１５ｇ，陈皮１０ｇ，丹参１２ｇ，红花３ｇ，生甘草６ｇ。上方出入加减，每日１剂，治疗３个月后，已停用珍菊降压片、消渴丸，体重减轻５ｋｇ，多次测血压在１４０／９０ｍｍＨｇ下，两次复查血糖、血脂正常，肝脏Ｂ超未见明显异常。需要指出的是，单纯非酒精性脂肪肝预后较好；脂肪肝和肥胖、糖尿并高脂血症、高血压等疾病并存时，则预后不佳，需要强化治疗以防止肝硬化的发生。

韩镭重用生白术治疗脂肪肝临证浅识（二）

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