一般而言，青年型糖尿病性脂肪肝的发生率低，肥胖型糖尿病性脂肪肝的发生率高。而且，肥胖型糖尿病性脂肪肝沉着的程度与糖尿病控制的好坏无关，而与肥胖的程度有关。通过控制饮食可以减轻胰岛细胞的负担，使糖尿病代谢失调得以改善和纠正，从而也使脂肪肝得到治疗。糖尿病性脂肪肝患者的饮食注意事项如下。
①糖尿病性脂肪肝的饮食治疗必须采用合理的平衡膳食，所含的营养素必须种类齐全，数量充足，比例适当，并能使患者乐于接受。通过饮食控制、减轻胰岛β细胞的负担，使糖尿病代谢失调得以改善或纠正，从而也使脂肪肝得到改善。Ⅱ型糖尿病性脂肪肝多是由于摄取高碳水化合物、高热量所致。据此，肥胖型糖尿病并发脂肪肝的患者应以低碳水化合物、低脂、低热量、高蛋白饮食为好。
②每日所需总能量:应根据其标准体重、病情轻重和不同的活动量而定。
标准体重可用简易方法估算:身高(厘米)一105=标准体重(千克)。
一般成年人每日所需热量:静息者那25-30千卡/千克，轻体力劳动者30一35千卡/千克，中等体力劳动者35一40千卡/千克，重体力劳动者40千卡/千克。肥胖者除需增加运动外，还应酌情减少进食量，使体重下降到标准体重或低于正常标准的5%左右，随着年龄的增长，亦应逐步减少进食量。
③蛋白质:应给予高蛋白饮食，一般给予每天每千克体重1.0一 1.5 克，个别严重患者可增加至每天每千克体重1.5~2.0克，占总热量的15%~20%为宜。
④碳水化合物:目前一般认为碳水化合物摄入量以占总热量的60%为宜。
碳水化合物(克)=[总热量一(蛋白质热量+脂肪热量)」除以4。
③脂肪:热量中不足部分以脂肪补充，一般每天每千克体重给予0.6~0.9克，脂肪提供的热量以不超过总热量的30%为宜。
脂肪(克)=【总热量一(蛋白质热量+碳水化物热量)】除以9。
⑥三餐热量分配及主食控制，大致为1/5,2/5,2/5或1/3、1/3、1/3;根据患者习惯，也可按4餐分配，1/7,2/7,2/7、2/7。如用药后，有饥饿感或濒于低血糖者，可进食调节。完全休息的患者，每日主食用200~250克;轻度体力劳动者，每日主食用250一300克;中度体力劳动者，每日用300一400克;重度体力劳动者，每日主食用400---500克。
合理膳食中，对超重患者应特别注意限制碳水化合物的摄入，如纯糖类食品，粮食也应当控制。应注意粗、细粮适当搭配，补充适量植物蛋白质(如豆制品类)，提高动物蛋白质摄入量，注意限制脂肪摄入，少吃油炸食物，多吃蔬菜，适当补充各种维生素，使膳食结构合理化，以达到营养平衡。
