脂肪肝是一病理学概念，系指肝内脂肪含量超过肝湿重的５％，或肝活检３０％以上肝细胞有脂肪变且弥漫分布于全肝，属于中医学“积证”、“肥胖”、“痰湿”、“浊阻”等疾病范畴。
作者在临床中发现，其人多为形体肥胖的富贵之人，其症有头晕头重，胸脘满闷，恶心欲呕，肢倦懒动，舌淡苔白腻体胖大脉沉缓等。论病位虽在肝，而病实源于脾，盖脾主运化，具有消化饮食，化生、吸收和转输水谷精微的生理功能，若饮食不节，肥甘厚味，“以酒为浆”，损伤脾胃，健运失职，饮食水谷不能化为气血而为痰为浊。清代名医蒋宝素指出，“脾伤则津液不归正化，凝渍成痰”，“痰即津液、精血、脂膏之所化”，故可见有血脂增高，痰浊聚于肝则为脂肪肝；痰湿中阻，清阳不升，清空之窍失养，故见头晕头重，正如《类证治裁》所云痰“随气升降，遍身皆到……在头为眩”；胃失和降则恶心欲呕，体肥而气不能周流，故见肢倦懒动；若痰湿积聚日久，气机阻滞，血脉瘀阻，而致痰瘀交阻而为积证。
综上所述，此类脂肪肝患者，发病多由脾虚湿盛，因“夫痰本津液、精血所化，必使血液各守其乡，为治痰大法”，治法宜健脾运以治本为主，化湿浊为辅，“若但攻痰，旋攻旋化，势必攻尽血液、脂膏而后已”，同时酌情配合疏肝理气、活血通络等法。补脾胃、健脾运之药，首推白术。正如《本草通玄》所云“补脾胃之药，更无出其右者”，《本草汇言》亦云“扶植脾胃，散湿除痞，消食除痹之要药也，脾虚不健，术能补之；胃虚不纳，术能助之”，脾胃健运则湿散痰消，诸症皆除。
其用法以生白术用为主，至少用３０ｇ，可酌情用至９０ｇ，以保持每日大便１～２次，出现大便溏薄时，可改用炒白术。同时伍以茯苓、山药、薏苡仁等健脾之品及枳实、陈皮等行气之品，并根据病情选配生山楂、瓜蒌、半夏、泽泻等消食化痰之品，红花、丹参、赤芍等活血化瘀之品。
